Рубрика: хирургия

Как уговорить близкого человека вылечить зубы?

Людей, избегающих визита к стоматологу можно разделить на две группы:

  1. Те кто убеждены, что «можно обойтись без лечения»
  2. Те кто уверены, что «лечиться надо… но как-нибудь потом»

Тому кого Вы решили «затащить» на приём к стоматологу расскажите, что у зубов есть две функции: физиологическая и социальная.

Первая функция — это измельчение пищи для правильного, разнообразного питания. В первую очередь это относится к боковым зубам.

Вторая функция — это создание социально-одобряемого статуса и здесь ответственность ложится на передние зубы.

Оцените, что важней для вашего знакомого и на этом выстраивайте отношение к лечению зубов.

 

Сторонников, что «всё обойдётся без лечения» убедит только случай

Если повезло иметь хорошие зубы, то обращаясь к врачу раз в 10-15 лет только в крайнем случае, людям удаётся прожить со своими зубами, не тревожась о потере некоторых.

А вот если генетика подвела и зубы «от природы» плохие, то временами приходится терпеть зубную боль, а теряя зубы обходиться тем что осталось. Затем приходится менять пищевые привычки и улыбаться не разжимая губ. Некоторые прибегают к самолечению, а из всех видов стоматологической помощи признают только удаление безнадежных зубов.

Убедить таких людей, регулярно посещать стоматолога практически невозможно и все уговоры будут встречены вежливым отказом или обещанием подумать 🙁

 

Другие понимают, что надо, но…

Если ваш знакомый понимает, что лечить зубы всё таки нужно, но испытывает разного рода внутренние сопротивления, ему можно помочь. Для этого Вам определенно потребуется агент влияния – врач-стоматолог, готовый к сотрудничеству и понимающий проблемы именно этого пациента.

 

Что делать, если человек беспокоится только о передних зубах

Связано это с непониманием следующих фактов: при постепенной потере боковых зубов соседние зубы и зубы антагонисты начинают смещаться, на месте утраченных зубов идёт процесс атрофии костной ткани, это приводит к проблемам с височно-нижнечелюстым суставом, появлению носогубных складок, формированию «старческого контура» лица.

Косметологи знают, что при заниженном прикусе омолаживающие процедуры бесполезны!

При нарушении функции жевания, когда нагрузка с боковых зубов перераспределяется на передние (не предназначены для пережевывания пищи), процесс разрушения и стирания передних зубов идет быстрей, чем рассчитано природой. Если боковые зубы не так заметны при улыбке, это не значит, что они не нужны.

 

«Накоплю денег и сразу все зубы сделаю»

Если человек понимает, что привести зубы в порядок уже пора, а значительного притока финансов не предвидится, то откладывать лечение себе дороже.

Зубы разрушаются постоянно: поверхностный кариес переходит в пульпит, ослабленный из-за выпадения пломбы зуб раскалывается на части. Если год назад врач говорил, что зуб можно спасти, то через два года скорей всего он предложит другое, более сложное лечение.

Имплантация, которую можно сделать сегодня, завтра потребует костной пластики из-за атрофии челюстной кости.

Лучше приступить к лечению и потихоньку сделать всё, чем надеяться на далекое будущее, которое может не наступит. Для правильной организации процесса лечения важно найти врача, который составит приемлемый по финансам план лечения, подскажет где можно сэкономить, а на чём не стоит.

 

Я понимаю, что надо лечиться, но очень боюсь…

Это самые несчастные и в то же время легче других вовлекаемые в лечение люди. Они действительно очень боятся лечить зубы и каждый приход к стоматологу для них испытание и подвиг.

Для таких людей существует только один рецепт – найти врача, который будет терпелив, доброжелателен и сможет заслужить их доверие. Обычно визит к стоматологу перестает быть катастрофой через 3-4 посещения, но входить лечебный процесс нужно очень плавно:

  • сначала только осмотр
  • потом самый простой и быстрый в лечении зуб (за несколько дней накануне приёма любые успокоительные препараты)
  • постепенно, по договоренности, можно начинать лечить более сложные зубы (успокоительные препараты использовать по мере необходимости)

И тогда, возможно наступить момент, когда лечение зубов перестанет восприниматься как непреодолимый ужас.

 

Пять советов для здоровья зубов

  1. Запущенного кариеса не случится, если правильно ухаживать за зубами, посещать стоматолога и делать профессиональную гигиену полости рта 1 раз в 6 месяцев.
  2. Если вылечить зуб вовремя, когда это начальный кариес, то возможно пломбу потребуется менять не раньше чем через 10 лет.
  3. В сложной финансовой ситуации, кариес можно вылечить бесплатно по полису ОМС (в районной стоматологической поликлинике).
  4. Современные анестетики действуют хорошо, поэтому лечение пройдет безболезненно.
  5. Безвыходных ситуаций не бывает и ваш стоматолог всегда поможет найти решение, главное, найдите своего врача!

Какие гарантии может дать пациенту врач-стоматолог

Имея опыт покупки товаров и заказа услуг, мы привыкли оценивать качество продукта в том числе по сроку предоставляемой гарантии.

Логика проста: на продукт невысокого качества производитель побоится давать большую гарантию, чтобы не разориться на ремонтах. Получается, чем БОЛЬШЕ гарантия – тем КАЧЕСТВЕННЕЙ продукт!?

Возможно также рассуждали российские законотворцы, не сделав различий в Законе «О защите прав потребителей» между гарантийными обязательствами за «результаты лечения человека» и «работоспособностью техники».

Пока мнения врачей о специфике оказания медицинских услуг не найдут отражение в законе, мы считаем необходимо разъяснить:

  • почему сложно гарантировать результаты лечения?
  • что должен гарантировать пациенту врач?
  • в каких случаях предоставляется гарантия на лечение и почему врач может изменить срок гарантии?
  • почему не верно судить о качестве лечения по сроку предоставляемой гарантии?

 

Почему врачу сложно гарантировать результат лечения

Наверное многие видели, как в магазинах ИКЕЯ демонстрируется проверка надежности кресел.


ИКЕЯ проверяет надежность кресла

А так проверяется уровень безопасности автомобилей:


Краш-тест для проверка безопасности автомобилей

Выборочная проверка серийно выпускаемых товаров позволяет производителям с уверенностью гарантировать важные для потребителей свойства.

Конечно, технологии и материалы, используемые для лечения людей проходят строгие проверки, однако несмотря на развитие медицины организм человека все ещё мало изучен. Неопределенность в результатах лечения связана со сложно предсказуемой реакцией организма человека на различные внешние и внутренние факторы.

Особенно сложно делать долгосрочные прогнозы. Поэтому в медицинской практике принято говорить о прогнозируемых результатах лечения, а не обещать 100% гарантию выздоровления.

 

Что может и должен гарантировать пациенту врач-стоматолог

Врач должен гарантировать пациенту оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с принятыми в стоматологии стандартами лечения различных заболеваний.

Лечить правильно – это главная задача и ответственность врача перед пациентом. Вылечить, то есть вернуть организм человека в исходное до болезни состояние, врач чаще всего не может.

Пример с протезированием утраченных зубов хорошо демонстрирует суть лечения – замена искусственными протезами утраченных зубов. Однако в результате доктор не возвращает пациенту данные природой зубы. Даже самый хороший зубной протез не будет эквивалентной заменой настоящим зубам.

В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба рассказывается о сложностях эндодонтического лечения — это ещё один пример, объясняющий невозможность точно предсказать результат лечения.

 

Сроки гарантии на лечение в клинике БЕЛЫЕ НОЧИ

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и законом «О защите прав потребителей» в клинике БЕЛЫЕ НОЧИ разработано «Положение о гарантиях».

Ознакомившись с Положением о гарантиях Вы будете знать сроки гарантии и сроки службы на основные виды стоматологической помощи и условия, на которых они предоставляются.

Указанные сроки могут быть увеличены или уменьшены при выявлении лечащим врачом обстоятельств, способных влиять на результаты лечения. В каждом конкретном случае врач аргументированно объяснит изменение сроков.

Что касается величины гарантийных сроков, хотим обратить внимание, что по закону «О защите прав потребителей» на более простые вещи, чем «здоровье человека», производители дают относительно небольшие сроки гарантии и только при условии соблюдения всех требований по эксплуатации и обслуживанию.

 

Зависит ли срок гарантии от качества лечения?

Срок гарантии написан на бумаге и Вы узнаете его до начала лечения, а вот о качестве самого лечения Вы сможете судить только спустя некоторое время, поэтому прежде всего ищите врача, которому сможете доверить заботу о своем здоровье.

Точные и безопасные методы рентгенодиагностики

Обращаясь к врачу-стоматологу за помощью, мы надеемся на поиск причины заболевания и квалифицированное лечение. Чтобы не обмануть наши ожидания врач должен:

1. Поставить правильный диагноз и составить план лечения
2. Провести лечение, контролируя его ход
3. Наблюдать пациента после лечения

На всех перечисленных этапах, как правило, не обойтись без рентгенологических исследований.

 

Рентген, спасибо за X-ray!

Больше половины длины зуба скрыта под мягкими и твёрдыми тканями.


Вильгельм Конрад Рентген

Не имея возможности «видеть насквозь» врачам оставалось только догадываться о причинах заболеваний, пока в 1895 году открытие немецкого ученого Вильгельма Конрада Рентгена не изменило подход к диагностике травм и заболеваний. Об истории открытия рентгеновского излучения можно прочитать в Википедии.

Обнаруженные Рентгеном лучи, которые он назвал X-ray («неизвестные» лучи), обладали способностью проникать через различные объекты: бумагу, дерево, слои металла и тело человека.


прохождения Х-лучей через объекты разной плотности

Плотные по структуре объекты (например, кости человека), пропускали лучи хуже, чем менее плотные (например, мягкие ткани). Эта особенность и легла в основу диагностики причин различных заболеваний, невидимых при визуальном осмотре.

Уже через год после открытия Х-лучей, аппараты на их основе использовались для диагностики переломов костей. В 1901 году Вильгельм Конрад Рентген получил Нобелевскую премию по физике за открытие «неизвестных» лучей.

 

Оборудование для рентгенодиагностики

Долгое время результаты прохождения Х-лучей через объекты различной плотности регистрировались на фотографической пленке.

Сегодня большинство аппаратов для рентгенодиагностики используют вместо фотопленки цифровые датчики, поэтому снимок можно сразу увидеть на экране компьютера, а при необходимости сохранить в файл или распечатать на принтере.

Для постановки диагноза, планирования лечения, контроля за ходом лечения и проверки результатов лечения врачи-стоматологи могут использовать три типа рентгенологического оборудования:

  • радиовизиографы (снимок 1-3 зубов)
  • ортопонтамографы (панорамный снимок челюстей)
  • компьютерные томографы (трехмерный снимок челюстей)

 

Радиовизиограф — удобный метод оперативной диагностики

Удобство радиовизиографа – в малой дозе излучения, поэтому его можно размещать даже в стоматологических кабинетах и использовать для оперативного контроля за ходом лечения.

Например, во время лечения корневых каналов, сделав снимок, врач может определить какая часть канала «пройдена» или что мешает прохождению канала.

 

Ортопантомограф – возможность увидеть «общую картину»

Ортопантомограмма – это панорамный снимок верхней и нижней челюсти. Этот вид рентгенологического исследования нужен, чтобы увидеть общее состояния зубочелюстной системы, поэтому консультация врача-стоматолога часто начинается с этого снимка.

На панорамном снимке хорошо видны «живые» и депульпированные зубы, очаги хронической инфекции, уровень костной ткани, пародонтальные карманы и многое другое.


смена зубов на панорамном снимке

 

Компьютерная томограмма – самое информативное рентгенологическое исследование

Подобно тому, как появление рентгеновских снимков произвело революцию в диагностике, возможности компьютерной томографии (КТ) подняли диагностику и лечение на приципиально новый уровень.

За счёт прохождения рентгеновских лучей под разными ракурсами, использованию высоко-чувствительных детекторов и сложного программного обеспечения компьютерные томографы могут создавать трехмерные модели любых элементов зубочелюстной системы.

На томограмме можно увеличить любой объект, чтобы внимательно рассмотреть; получить срез изображения, чтобы увидеть «дополнительный» канал; оценить качество пломбировки на всем протяжении канала; обнаружить трещины зубов; выявить очаги хронической инфекции «скрытые» из-за своего размера или расположения.

Компьютерная томограмма необходима для планирования многих видов стоматологического лечения.

Например, перед началом протезирования на имплантатах, томограмма позволяет оценить плотность и количество костной ткани, выбрать оптимальный размер имплантатов, места установки и угол наклона.

 

Бывает, что снимок нужно повторить

Рентгеновские снимки нужны не только на этапе диагностики и для контроля в ходе лечения, но и в процессе наблюдения за результатами лечения.

Например, после эндодонтического лечения хронических очагов инфекции или «глубокого» кариеса, врач может назначить повторное рентгенологическое исследование. Это связано с относительной непредсказуемостью результатов лечения и желанием избежать возможных осложнений.

О сложностях эндодонтического лечения читайте в статьях:

 

Насколько вредно рентгеновское излучение?

Тому кто видел на дверях рентгеновских кабинетов в государственных поликлиниках знак «осторожно радиация», сложно поверить, что современные методы рентгенологических исследований практически безвредны. Тем не менее – это так.

Безопасность пациентов и врачей – важнейшее направление, в котором совершенствуется рентгенологическое оборудование.

В современных аппаратах точность диагностики обеспечивается за счёт повышения чувствительности датчиков, фиксирующих излучение и улучшения программного обеспечения. Это позволяет снижать время экспозиции и соответственно уменьшать дозу облучения.

По санитарно-гигиеническим нормам, без вреда здоровью, за год человеку можно сделать:

  • 500 внутриротовых рентгенограмм
  • 80 ортопантомограмм
  • 20 компьютерных томограмм
Исключение – беременность. Снимки не рекомендуется делать в первый триместр, а в последующий период, рентгенодиагностика проводится только в случае крайней необходимости. Но эти ограничения вводятся не из-за угрозы реальных последствий, а с позиции «главное не навреди».

 

Надеемся, что мы смогли объяснить важность рентгенологических исследований и убедить в их безопасности. Благодаря современному рентгеновскому оборудованию диагноз будет точным, а лечение правильным.

Зачем подписывать «Информированное добровольное согласие» и чьи интересы оно защищает?

У тех кто впервые сталкивается с необходимостью подписать «Информированное добровольное согласие» перед началом лечения это требование вызывает недоумение и раздражение, однако без этого документа врач не имеет права оказывать медицинскую помощь.

«Информированное согласие» введено в медицинскую практику на основании законов Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», «О защите прав потребителей» и Конституции РФ.

С 1 января 2012 года любое вмешательство, с диагностической, профилактической или лечебной целью, законно ТОЛЬКО после подписания гражданином РФ «Информированного добровольного согласия». Отступивший от закона врач находится под угрозой судебного преследования даже в случае успешного завершения лечения.

 

«Информированное согласие» защищает ваши интересы

После посещения стоматологической клиники люди часто жалуются на невнимательность врачей: мне «не сказали», «не объяснили», «не предупредили» и «не предложили вариантов лечения», но в кабинете врача стараются избегать разговоров о нюансах лечения:

  • «Зачем Вы меня пугаете?»
  • «Я в этом ничего не понимаю, а Вы не хотите ни за что отвечать!»
  • «Что там сложного? Сделайте всё правильно и никаких проблем!»

Причина таких разговоров возможно в том, что многие не считают стоматологию «серьезной медициной». Какие тут могут быть осложнения и риски? Однако врач сообщает о возможных рисках не для того, чтобы снять ответственность за результаты лечения.

В любом лечение есть риск для здоровья, и врач обязан проинформировать об этом и объяснить, что он сделает для избежания возможных осложнений, а что не в его силах. Если во время консультации у вас не сложились доверительные отношения, возможно следует поискать другого врача, потому что доверие – важнейший фактор для успешного лечения.

«Информированное Добровольное Согласие» не снимает с врача ответственность за результаты лечения. Этот документ о другом: подписав его вы разрешаете врачу оказать вам медицинскую помощь.

Когда вы придёте в клинику БЕЛЫЕ НОЧИ, администратор попросит вас подписать «Согласие» на первичный осмотр, а после осмотра врач-стоматолог предложит подписать «Согласие» на необходимые виды медицинской помощи.

«Добровольное согласие» содержит информацию:

1. о диагнозе заболевания
2. основном и альтернативном варианте лечения
3. используемых технологиях и материалах
4. враче, который будет проводить лечение
5. ожидаемых результатах
6. о возможных осложнениях и мерах по их предотвращению
7. последствиях отказа от лечения

 

Есть сомнения, не спешите подписывать

Никто не вправе заставлять вас подписывать «Информированное согласие», не даром оно называется «добровольным». Если Вам нужно время, чтобы разобраться в предлагаемом плане лечения, заберите «Согласие» домой и внимательно изучите его. Вернитесь в клинику и задайте врачу все необходимые вопросы.

Думайте сколько необходимо, если только речь не идёт об экстренной помощи.

 

В каких случаях «Согласие» можно не подписывать?

Без подписания «Информированного согласия» медицинская помощь оказывается в случае острой боли и угрозе жизни, а также, если состояние пациента представляет угрозу для окружающих (например: острые инфекционные заболевания, психическое расстройство) или пациент по каким либо причинам не может высказать свое «согласие» или «несогласие».

Подростки должны подписывать «Согласие» с 15 лет, больные наркоманией с 16 лет. За несовершеннолетних «Согласие» подписывает законный представитель.

Итак, главное, что нужно знать про «Информированное Добровольное Согласие»:

1. Его подписание требуется по закону
2. Этот документ не снимает с врача ответственность за результаты лечения
3. Подписав согласие Вы разрешаете врачу оказать Вам медицинскую помощь

Если у Вас остались вопросы, посмотрите беседу на канале Стоматология.РФ посвящённую нюансам использования «Информированных Добровольных Согласий» в практике врачей-стоматологов.

Что выбрать: ЛЕЧИТЬ ЗУБ, чтобы его «спасти» или УДАЛИТЬ и поставить коронку на имплантате?

Если при обсуждение плана лечения врач рассматривает возможность удаления зуба, скорей всего речь идет о лечение осложненной формы кариеса – периодонтите. При периодонтите инфекция из каналов зуба попадает в костную ткань у верхушек корней. В результате воспалительных процессов костная ткань разрушается и замещается другими тканями (образуются гранулемы или кисты).

Опасность гранулёмы и кисты в том, что в челюсти постоянно присутствует очаг инфекции. Кроме вероятности неожиданного обострения, эти образования, увеличиваясь в размерах, могут приводить к смещению зубов и даже перелому челюсти. Подробнее об этом читайте в статье Живет с кистой и не знаете об этом.

 

Удалить или Лечить?

К лечению периодонтита есть два подхода:

  1. Удалить проблемный зуб, а на его место поставить коронку на имплантате. Такое лечение, по мнению врачей, проходит быстрей и проще, а результат более прогнозируемый.
  2. Врачи, рекомендующие бороться за зуб, настаивают на том, что свой зуб всегда лучше, а поставить имплантат никогда не поздно. Они предлагают использовать «все возможности» для сохранения зуба.

Однако не всегда врачи-стоматологи доходчиво объясняют, что лечение «проблемного зуба» потребует значительных временных и финансовых затрат, но может не привести к желаемым результатам. Если усилия по спасению зуба окажутся напрасными, то к стоимости «лечения» придётся добавить стоимость «протезирования на имплантате», поскольку отсутствие в челюсти даже одного зуба сказывается на положение соседних зубов.

Выбор «лечить» или «удалять» очень не прост, поскольку зависит от многих факторов. Давайте разберемся, чем может руководствоваться врач-стоматолог предлагая свой план лечения.

 

Когда вероятность успешного лечения высока и врач предложит сохранить зуб

Пример «идеального» случая, при котором стоит бороться за зуб:

  • Коронковая часть зуба хорошо сохранена (не имеет сильных разрушений).
  • На рентгеновском снимке костная ткань вокруг зуба почти без изменений.
  • Корневые каналы зуба свободны от пломбировочного материала, ровные и широкие.
  • Все зубы в полости рта сохранены и на больной зуб приходится нормальная физиологическая нагрузка.
  • Зуб ранее не беспокоил.
  • Пациент практически здоров.
  • Пациент доверяет врачу, принимает риски лечения и хочет попробовать сохранить зуб.

Вероятней всего в этом случае, большинство врачей возьмется за лечение зуба, потому что шансы на успех велики.

 

Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба

Примеры менее благоприятной ситуации:

1) Коронка зуба сильно разрушена. От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.


восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой

Более подробную информацию Вы найдете в статье Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

2) На рентгеновском снимке видны значительные разрушения костной ткани. Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.

3) Корневые каналы имеют сложную форму и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.

4) Корни зуба тонкие и изогнутые. Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.

В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных. В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.


форма каналов зубов верхней и нижней челюсти

5) Каналы зуба были ранее запломбированы. Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.

6) После неудачного эндодонтического лечения в корневом канале зафиксирован штифт или отломок инструмента. Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.

7) В полости рта отсутствует несколько зубов и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.

8) Наличие гранулемы и кисты дополнительно ослабляет зуб.

9) Зуб периодически беспокоит и пациент от него «устал».

10) У пациента есть сопутствующие заболевания. А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.

Показанием к удалению зуба может быть одна или несколько из перечисленных причин.

 

Протезирование на имплантатах – альтернатива сложному и малопредсказуемому эндодонтическому лечению

Ежегодно в мире устанавливают около 6 миллионов зубных имплантатов. Популярность дентальной имплантации растет, так как она относительно легко и быстро решает задачи, которые раньше ставили стоматологов в тупик. У врачей-имплантологов большой опыт и детально отработанные протоколы установки зубных имплантатов. По статистике приживаемость имплантатов составляет 98-99%.

Титан, из которого изготавливают имплантаты – биосовместимый материал и организм человека воспринимает имплантат «как своего». Костная ткань буквально врастает в структуру поверхности имплантата. Именно остеоинтеграция (срастание имплантата с костью) обеспечивает надежную фиксацию имплантата в челюстной кости.

Однако будет ошибочно полагать, что однажды установленный имплантат не нуждаются в тщательной заботе. Имплантат окружен той же костной тканью, что и «родной» зуб, поэтому соблюдение гигиены полости рта, регулярное наблюдение у своего стоматолога и бережное отношение к коронкам на имплантатах — основа их долгой службы.

О правилах ухода за имплантатами читайте в статье Как не потерять имплантат? Что такое «периимплантит»: его причины и профилактика.

При определённых условиях имплантат и временная коронка могут быть установлены сразу после удаления зуба. Чаще всего такое решение применяется в эстетически значимой зоне при протезирование передних зубов.

Подробно о протезирование на имплантатах вы узнаете из статьи Что дает имплантация и почему лучше с ней не тянуть.

Живете с кистой и не знаете об этом? А чем гранулема и киста зуба опасны для Вашего здоровья?

Жить с гранулемой (или кистой) все равно, что сидеть на пороховой бочке! Чтобы понять опасность этих заболеваний, разберемся что они из себя представляют.

Эти образования – следствие защитной реакции организма на инфекцию в каналах больного зуба. Причина их появления – не вылеченный или плохо вылеченный кариес, перешедший в пульпит, а затем в хроническую форму периодонтита.

Гранулема – это образование из рубцовой ткани, а киста имеет полость, заполненную мертвыми тканями и продуктами жизнедеятельности бактерий.

Опасность для здоровья заключается в том, что постоянно присутствующий в челюсти очаг инфекции может долгое время не проявлять себя, а потом внезапно воспалиться. Толчком может стать любой фактор ослабляющий иммунитет, например переохлаждения или простуда.

В период обострения гранулема и киста грозят серьезными проблемами:

  • острые зубные боли, в том числе при накусывании
  • отек десны и щеки
  • повышение температуры
  • интенсивное гноеобразование, возможно, с образованием свищевого хода
  • распространение гнойной инфекции на соседние жизненноважные органы

Со временем эти образования могут увеличиваться в размерах, замещая костную ткань; приводить к смещению зубов и даже переломам челюсти.

Чаще всего гранулему и кисту находят во время лечения других зубов, когда требуется сделать рентгеновский снимок. Поэтому уместно в очередной раз напомнить о целесообразности профилактических осмотров у стоматолога минимум 2 раза в год.

 

Гранулема или Киста? Лечить или удалять?

Рентгеновский снимок, на котором у корня зуба видно образование, не позволяет однозначно сказать гранулема это или киста. Но любой потенциальный очаг воспаления – это проблема, поэтому при его обнаружении с лечением тянуть не стоит!

Выбор терапевтического или хирургического метода лечения зависит от нескольких факторов.

Терапевтический метод требует в обязательном порядке вылечить (или перелечить) все каналы больного зуба. Это необходимо, чтобы устранить источник постоянной инфекции. Без такого лечения воспаление на корне зуба не победить.

Успешность терапевтического метода зависит от качества лечения каналов и заключается в удаление инфицированных тканей, дезинфекции каналов и их качественной пломбировке.

О нюансах эндодонтического лечения читайте в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба?

Сложней всего лечить зубы с многоканальной системой и выполнять повторное эндодонтическое лечение ранее запломбированных каналов, но если каналы вылечены правильно и очаг инфекции в зубе устранён, есть хорошие шансы, что на месте образования начнет восстанавливаться нормальная структура костной ткани. Этот процесс занимает время и требует периодического контроля при помощи рентгенодиагностики. Если на снимках видно, что размер образования уменьшается – лечение дает положительный результат.

Однако нельзя гарантировать, что терапевтической метод поможет. В этом случае потребуется хирургический этап лечения – удаление образования вместе с верхушкой корня зуба (резекция верхушки корня).

Вероятен и другой вариант лечения: если врач понимает, что найти и вылечить все каналы больного зуба не представляется возможным, будет предложено удалить проблемный зуб.

Синус-лифтинг и костная пластика при протезировании боковых зубов на верхней челюсти

Если нужно восстановить утраченные зубы на верхней челюсти и Вы решили протезироваться на имплантатах — эта статья для Вас. Прочитайте её и будете знать, что Вас скорей всего ждёт.

В силу анатомических особенностей строения лицевой части черепа в его кости есть полости (воздухоносные пазухи), а костная ткань верхней челюсти имеет преимущественно губчатую (пористую) структуру.

На месте потерянных зубов объем костной ткани постоянно уменьшается, поэтому с имплантацией на верхней челюсти не стоит тянуть. Подробней о причинах атрофии кости, вариантах костной пластики и имплантации мы рассказываем в статье Комфортно ли жить без зубов? Узнайте, что дает имплантация и почему лучше с ней не тянуть.

Примерно 50% пациентов нуждающихся в имплантации на верхней челюсти не имеют достаточного объема кости для надежной установки дентальных имплантатов.

В первую очередь костной ткани не хватает для установки имплантатов в боковых отделах верхней челюсти из-за близости гайморовой пазухи. Подъем дна гайморовой пазухи называется операцией синус-лифтинга.

Во время операции синус-лифтинга хирург-имплантолог поднимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи и освободившееся пространство заполняет костным материалом, который со временем образует костную ткань.

По причине большой востребованности, эта операция стала обычной в ежедневной практике хирургов-имплантологов, но требует тщательной предоперационной подготовки и высокого профессионализма.

 

Подготовка и проведение операции синус-лифтинга

До операции синус-лифтинга необходимо пройти обследование на предмет хронических ЛОР-заболеваний: гайморит, синусит, хронический насморк, полипы. Их наличие является временным противопоказанием к операции.

Во время составления плана протезирования для выяснения особенностей строения гайморовых пазух, высоты и плотности кости проводится рентгенологическая диагностика. Затем на 3D-модели челюсти делается компьютерное планирование операции и только потом хирург-имплантолог приступает к синус-лифтингу.

Есть два варианта операции синус-лифтинга: закрытый и открытый.

Операция закрытого синус-лифтинга проводится если высота кости в месте установки имплантата больше 8 мм.Через отверстие для установки имплатантата поднимается дно гайморовой пазухи и закладывается костный материал — основа для образования недостающей кости. Затем устанавливается имплантат.

 

Операция открытого синус-лифтинга проводится в случае, если высота костной ткани меньше 8 мм и требуется значительное увеличение объема кости. Для закладывания костного материала проделывается «окно» в гайморову пазуху. Это более травматичная операция, чем закрытый синус-лифтинг.

Чаще всего сразу после открытого синус-лифтинга имплантаты не устанавливаются, так как высота кости недостаточна для первичной стабильности имплантатов. Операция по установке имплантатов производится через 4–6 месяцев, когда образуется кость требуемого объема.

 

После операции синус-лифтинга возможны боли и сильные отеки. Подобные проявления очень индивидуальны и Ваш хирург обязательно проконсультирует, что делать в том или ином случае.

В течение 7 дней после операции нужно:

  • очень аккуратно сморкаться, чихать и кашлять
  • избегать физических нагрузок
  • не летать на самолете
  • не пить через соломинку

 

Пугают перспективы синус-лифтинга?

Надеемся, что рассказ об операции синус-лифтинга не разрушил ваши планы протезироваться на имплантатах. Этот метод протезирования — лучший вариант, чтобы чувствовать себя комфортно и жить полной жизнью.

Протезы опирающиеся на имплантаты гарантируют надёжную фиксацию в полости рта. Вы можете есть разнообразную пищу и улыбаться не опасаясь конфузов с зубным протезом. При таком подходе к протезированию, жевательная нагрузка передается на кость и способствует её регенерации. А поскольку кость не убывает, контуры лица не меняются и вы хорошо выглядите.

О плюсах и минусах разных методов протезирования читайте в статье Главное, что нужно знать о съемных протезах.

Для протезирования на имплантатах потребуется Ваше терпение, время и финансы, но это того стоит. А чтобы понять, есть ли другие варианты протезирования зубов, требующие меньших жертв с вашей стороны, давайте вспомним минусы классического протезирования.

Классические методы протезирования предполагают крепление протеза на оставшиеся зубы. Повышенная нагрузка приводит к скорой потере опорных зубов и в дальнейшем протез держится только за счёт эффекта присасывания. Надёжную фиксацию не обеспечивают даже специальные гели, усиливающие эффект присасывания.

Серьезная проблема классических методов протезирования — постоянная убыль кости. Из-за этого периодически требуется переделка (ремонт) протеза, но что еще неприятней, убыль костной ткани меняет контуры лица — Вы выглядите старше своих лет.

Классические методы протезирования не требовательны к состоянию костной ткани и занимают меньше времени. Изготовление протеза дешевле, но в итоге съемные протезы неудобны.

Только вам решать, что делать: быстро изготовить классический съемный протез и мучиться с ним всю жизнь или вложить время и средства в зубной протез с опорой на имплантаты и жить полной жизнью.

Зуб мудрости. Удалять или оставлять?

Если мудрость приходит к нам через боль и страдания, то «восьмерки» вполне оправдывают свое название. Их долгое и порой неудачное прорезывание чаще всего сопровождается воспалительными процессами и болями.

Зубы мудрости — крайние в зубном ряду и восьмые по счету, прорезываются в возрасте от 18 до 25 лет, когда остальные уже заняли свои места. Часто им не хватает места в челюсти и, пытаясь его найти, они меняют направление прорезывания, чем доставляют неприятности своим владельцам.

Нашим далеким предкам «восьмерки» помогали грызть твердую пищу, и в те времена челюсть вмещала все «нужные» зубы. Есть версия, что зубы мудрости — рудиментарный орган и в будущем они полностью исчезнут за ненадобностью (они и сейчас прорезываются далеко не у всех).

 

Что делать, если природа одарила Вас «дополнительными» зубами?

Когда зуб мудрости «напомнит о себе» посетите стоматолога, чтобы понять, как он располагается в челюсти. Вот один из вариантов неправильного прорезывания «восьмерки»: зуб наклонен в сторону соседнего и травмирует эмаль. В этом случает требуется удаление.

Зуб мудрости потребуется удалять если:

  1. он травмирует соседний зуб или слизистую щеки
  2. прорезывается в неправильном направлении (например, в щечную область)
  3. размещается в челюсти горизонтально (т.е. не может прорезаться в принципе)
  4. для его размещения не хватает места и, порезавшись, он нарушит расположение других зубов
  5. коронка зуба полностью или частично покрыта десной, которая периодически воспаляется (перикоронарит). При этом операция по иссечению «капюшона» не решает вопрос: десна снова нарастает на зуб и воспаления продолжаются.
  6. если зуб поражен кариесом, пульпитом, а лечение затруднено из-за сложного доступа к зубу

«Сложность доступа» к зубам мудрости создает проблему не только при лечении, но и не позволяет качественно выполнять ежедневную гигиену.

 

От них одни проблемы! Так удалять или оставлять зубы мудрости?

Несмотря на проблемы, которые могут доставить зубы мудрости, удалять их без веской причины не стоит. Если зуб мудрости прорезался, ему хватило места в зубном ряду и он «не портит» сформировавшийся прикус, имеется зуб-антагонист (зуб мудрости на противоположной верхней/нижней челюсти) и при этом он здоров — пусть остается!

Постарайтесь тщательно заботиться о его гигиене, тогда в будущем он еще сможет пригодиться для протезирования (ведь другие зубы можно потерять раньше зуба мудрости).

 

Сложно ли удалять зуб мудрости? Это больно?

Если потребуется удалить зуб мудрости, то боли во время операции бояться не стоит. Современные обезболивающие средства не позволят Вам страдать в кресле стоматолога. Операция по удалению зуба мудрости может быть как относительно простой и быстрой, так и длительной. Как правило, сложнее и дольше удалять нижние ретинированные (непрорезавшиеся) «восьмерки». На этом ролике демонстрируется сложное удаление зуба по частям.

Увы, но после операции болезненных ощущений, отёка и дискомфорта скорее всего не избежать. Но стоматолог-хирург даст все необходимые рекомендации по послеоперационному уходу.

Итак, главное, что нужно запомнить: когда зуб мудрости «даст о себе знать», обратитесь за консультацией к своему стоматологу и он поможет принять верное и своевременное решение.

Ждем ваш отзыв

Запись на приём