Жить с гранулемой (или кистой) все равно, что сидеть на пороховой бочке! Чтобы понять опасность этих заболеваний, разберемся что они из себя представляют.
Эти образования – следствие защитной реакции организма на инфекцию в каналах больного зуба. Причина их появления – не вылеченный или плохо вылеченный кариес, перешедший в пульпит, а затем в хроническую форму периодонтита.
Гранулема – это образование из рубцовой ткани, а киста имеет полость, заполненную мертвыми тканями и продуктами жизнедеятельности бактерий.
Опасность для здоровья заключается в том, что постоянно присутствующий в челюсти очаг инфекции может долгое время не проявлять себя, а потом внезапно воспалиться. Толчком может стать любой фактор ослабляющий иммунитет, например переохлаждения или простуда.
В период обострения гранулема и киста грозят серьезными проблемами:
острые зубные боли, в том числе при накусывании
отек десны и щеки
повышение температуры
интенсивное гноеобразование, возможно, с образованием свищевого хода
распространение гнойной инфекции на соседние жизненноважные органы
Со временем эти образования могут увеличиваться в размерах, замещая костную ткань; приводить к смещению зубов и даже переломам челюсти.
Чаще всего гранулему и кисту находят во время лечения других зубов, когда требуется сделать рентгеновский снимок. Поэтому уместно в очередной раз напомнить о целесообразности профилактических осмотров у стоматолога минимум 2 раза в год.
Гранулема или Киста? Лечить или удалять?
Рентгеновский снимок, на котором у корня зуба видно образование, не позволяет однозначно сказать гранулема это или киста. Но любой потенциальный очаг воспаления – это проблема, поэтому при его обнаружении с лечением тянуть не стоит!
Выбор терапевтического или хирургического метода лечения зависит от нескольких факторов.
Терапевтический метод требует в обязательном порядке вылечить (или перелечить) все каналы больного зуба. Это необходимо, чтобы устранить источник постоянной инфекции. Без такого лечения воспаление на корне зуба не победить.
Успешность терапевтического метода зависит от качества лечения каналов и заключается в удаление инфицированных тканей, дезинфекции каналов и их качественной пломбировке.
Сложней всего лечить зубы с многоканальной системой и выполнять повторное эндодонтическое лечение ранее запломбированных каналов, но если каналы вылечены правильно и очаг инфекции в зубе устранён, есть хорошие шансы, что на месте образования начнет восстанавливаться нормальная структура костной ткани. Этот процесс занимает время и требует периодического контроля при помощи рентгенодиагностики. Если на снимках видно, что размер образования уменьшается – лечение дает положительный результат.
Однако нельзя гарантировать, что терапевтической метод поможет. В этом случае потребуется хирургический этап лечения – удаление образования вместе с верхушкой корня зуба (резекция верхушки корня).
Вероятен и другой вариант лечения: если врач понимает, что найти и вылечить все каналы больного зуба не представляется возможным, будет предложено удалить проблемный зуб.
Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов.
«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?
После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба. По причине плохой адгезии на «мертвые» зубы не рекомендуется устанавливать виниры и вкладки.
В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.
Восстановление части «мертвого» зуба пломбой
Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).
Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.
Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.
Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.
Пломба прослужит 5–7 лет
Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи «Зачем менять старую пломбу, если всё хорошо и зуб не беспокоит?»
Восстановление «мертвого» зуба коронкой
Если разрушено больше 50% коронкой части зуба восстанавливать утраченную часть пломбой не рекомендуется и врач-стоматолог предложит поставить коронку. Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?
Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.
Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.
В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.
Коронка прослужит 10–15 лет, но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).
Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов
В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба.
Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.
Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.
Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.
Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?
Передними зубами мы откусываем пищу, а пережевываем боковыми, поэтому боковые зубы испытывают большую жевательную нагрузку и это определяет выбор методов восстановления.
Восстановление передних зубов винирами
Установить винир — лучший вариант восстановления передних зубов.
Винир — тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Его установка требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба. Винир — идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.
Винир можно сломать под большой жевательной нагрузкой, поэтому зубы покрытые винирами требуют дозированной нагрузки и такой вид реставрации не подходит для боковых (жевательных) зубов.
Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.
Восстановление передних зубов компонирами
Компониры — экономичная альтернатива керамическим винирам. Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на зуб.
Для восстановление боковых зубов, главная задача которых пережевывать пищу, рекомендуется использовать вкладки, которые значительно прочней пломб, не дают усадку и не изнашиваются.
Вкладки изготавливаются из керамики. Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.
вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба
Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:
Нюансов влияющих на выбор метода восстановления утраченной части зуба больше чем мы смогли рассказать в этой статье. Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в вашем случае можно узнать на консультации.
Во время осмотра врач-стоматолог может предложить Вам заменить установленную ранее пломбу на новую. Часто такое предложение встречает непонимание:
«Доктор, меня не беспокоит этот зуб, а пломба еще держится. Зачем её менять?!»
Чтобы понять, зачем менять старую пломбу на новую, давайте разберёмся: в чем функция пломбы и зачем её ставили в первый раз?
Пломба восстанавливает функцию зуба, эстетику, защищает пульпу (зубной нерв) от инфекции, а зуб от дальнейшего разрушения.
Если разрушение эмали и дентина зашло так глубоко, что приблизилось к пульпе зуба, «нерв» потребуется удалить. «Но это же лечится», — скажете Вы. Конечно, доктор удалит пульпу зуба, запломбирует каналы и поставит пломбу. Подробнее о лечении каналов Вы узнаете из статьи Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.
Проблема в том, что после сложного, длительного и дорогостоящего лечения каналов зуб станет «мертвым» — это не пустые слова. После удаления пульпы твёрдые ткани перестают увлажняться и стенки зуба становятся хрупкими. Пульпит сокращает срок службы вашего зуба.
Теперь вернемся к замене старой пломбы на новую. Основная причина замены старой пломбы на новую — потеря герметичности пломбировки бывшей кариозной полости. Если старая пломба не предотвращает попадание инфекции внутрь зуба, то кариозный процесс возобновляется, а чем это грозит, мы уже знаем.
Вторичный кариес развивается незаметно и без осмотра у стоматолога его не обнаружить.
А в каких ещё случаях нужно менять старую пломбу на новую?
Другие показания к замене старой пломбы
Проседание пломбы. Со временем материал, из которого изготовлена пломба дает усадку (вертикальную и горизонтальную).
При вертикальном проседании пломбы меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти). А поскольку в процессе пережевывания пищи зубы испытывают большую нагрузку, то от постоянного надавливания дефектная пломба может разрушиться, а вместе с ней и часть зуба.
При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Дёсны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.
Нависание краев пломбы. Этот дефект возникает, если пломбировочный материал затекает на десну (опирается на неё). Нависающий край пломбы приводит к постоянному травмированию десны и вызывает её воспаление. Часто такая пломба является причиной локального пародонтита (пародонтит в области одного зуба) и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося кармана невозможно удалить остатки пищи.
Контактный пункт сформирован правильно, если зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зуба (не цепляется за неровности) и с силой вытягивается.
Ещё одна причина для замены старой пломбы — неправильная анатомия жевательной поверхности зуба. Чаще всего это последствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.
Правильная форма поверхности зуба обеспечивает не только эстетический вид, но и выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.
Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.
Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.
Менять старую пломбу на новую можно и по эстетическим показаниям. Со временем зубы и пломбы поменяют свой цвет — это несоответствие также может быть поводом для замены пломбы.
Всегда ли можно заменить старую пломбу на новую?
В зависимости от степени разрушения зуба и эстетических требований, восстановление может быть сделано:
1. Пломбой из композитного материала. Как правило, в случае если разрушения зуба менее 50%
2. Виниром или компониром в случае восстановления передней группы зубов
— Винир — тончайшая фарфоровая пластинка, изготовленная в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку
— Компонир — бюджетный аналог винира, изготовленный в заводских условиях из композитных материалов
3. Вкладкой из композитного материала или керамики. В случае, если зуб разрушен более чем на 50%. Вкладка — это «большая» пломба, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Она значительно крепче пломбы и лучше передает анатомические особенности зубов и подходит по цвету
4. Коронкой из металлокерамики или диоксида циркония. Коронка устанавливается в случае значительного разрушения зуба
Если коронковая часть зуба полностью разрушена, то для его сохранения лучшим решением будет именно коронка, так как под большой жевательной нагрузкой у зуба закрытого пломбой может отколоться стенка, а если трещина уйдет под десну, то с зубом придется расстаться.
Почему современные пломбы не служат вечно?
Всё дело в агрессивной среде, в которой находится пломба. Ежедневно она подвергается физическим, термическим и химическим нагрузкам. Поэтому даже грамотно установленная пломба не будет вечной. Средний срок службы пломбы около 10 лет. Чтобы вовремя заменить старую пломбу и не допустить проблем, о которых мы говорили в этой статье, посещайте своего стоматолога 2 раза в год и следуйте его рекомендациям.
Закрытие щели между передними зубами носит скорее эстетический характер (о медицинских показаниях Вы узнаете из видео в конце статьи). Однако, не каждый готов принять вид своей новой улыбки. Поэтому, прежде чем решиться на устранение диастемы, следует хорошо подумать, а порой и выполнить предварительное моделирование новой улыбки.
Не всегда можно закрыть диастему только за счет коррекции двух передних зубов. Для создания гармоничной улыбки необходимо соблюдение определенных пропорций, что может потребовать изменения и соседних зубов.
Есть несколько вариантов устранения диастемы
Нарастить передние зубы композитными материалами. Это делается за один визит к стоматологу-терапевту.
Закрыть щель Компонирами — тонкими пластинками из композитного материала. Это также делается за один визит к стоматологу.
Закрыть промежуток Винирами — тонкими пластинками из керамики, изготовленными по слепкам зубов.
Виниры идеально подходят по форме и цвету. Не окрашиваются пищей. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории, а примерку и установку проводит стоматолог-ортопед.
Виниры — самый качественный и дорогой способ эстетической реставрации зубов.
Исправление диастемы может быть частью ортодонтического лечения.
Рано или поздно, но эти вопросы задают стоматологам все пациенты:
Почему отступает десна и оголяются шейки и корни зубов?
Какие есть методы лечения?
Можно ли вернуть десну обратно?
Рецессия (или «убыль») десны — начало серьезного стоматологического заболевания. Не менее популярного, чем кариес. Но если кариес, даже на «запущенной» стадии, вылечить достаточно легко, то «убывание» десны остановить сложней, а иногда и вовсе невозможно.
Чаще всего «отступление» десны (и как следствие, оголение шеек зубов, а затем и корней), связано с плохой гигиеной полости рта. Плохая гигиена — не единственная причина рецессии десны.
О других причинах мы расскажем позже, а сейчас поговорим, почему многие не обращают внимание на проблемы с деснами и к чему приводит развитие этой болезни.
Мы не случайно сравнили заболевание десен с кариесом. Зубная боль, вызванная кариесом, не считается нормальным состоянием, и когда мы ее чувствуем — обращаемся к стоматологу.
Заболевание десен коварно. Рецессия десны развивается постепенно и не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
Кроме того, многие считают оголение шеек и корней зубов неизбежными возрастными изменениями. Ну и конечно, раз ничего не болит, зачем беспокоить доктора.
Рецессия десны может сопровождаться болезненными ощущениями на холодное и горячее во время еды и чистки зубов. В результате к стоматологу обращаются, когда ситуация с деснами уже «запущена».
Как плохая гигиена полости рта способствует «убыли» десны
Скапливающийся на зубах мягкий налет служит питательной средой для болезнетворной микрофлоры и приводит к воспалению десен (покраснение, отечность, кровоточивость, запах изо рта).
Между зубом и десной появляются неглубокие карманы, в которых задерживаются остатки пищи, удалять которые сложней, чем с поверхности зубов. Эта стадия заболевания называется гингивит. Если не начать лечение на стадии гингивита, то мягкий зубной налет твердеет и превращается в зубные камни, «вбивая еще больший клин» между зубом и десной.
В дальнейшем, болезнетворная микрофлора разрушает пародонт — связку зуба с костью. Эта стадия заболевания называется пародонтит и грозит потерей зубов.
Убывает не только десна. Развитие заболевания (осложненный пародонтит) приводит к убыли костной ткани, а это в будущем существенно осложнит протезирование зубов.
Пародонтит называют «тихим убийцей» зубов, так как болезнь развивается постепенно и незаметно. Последствием становится разрушение тканей, удерживающих зуб в кости. Остановить убыль десны и восстановить первоначальный уровень десневого края сложно.
На поздних стадиях заболевания рецессия десны становится необратимым процессом, развитие которого можно только задержать поддерживающей терапией, поэтому желательно не запускать ситуацию.
Другие причины рецессии десны
Кроме плохой гигиены, рецессию десны могут вызвать:
неправильная гигиена зубов: жесткая зубная щетка, использование зубных паст с сильными абразивными веществами, излишние усилия и неправильные движения щетки при чистке зубов
вредные привычки: курение, пристрастие грызть орехи и семечки и т.д.
заболевания, связанные с профессиональной деятельностью
особенности строения челюсти, зубов, неправильный прикус
воспалительные процессы в тканях десны
последствия неправильного стоматологического лечения: травмирование десны при снятии слепков; коронки и пломбы, травмирующие десну
возрастные изменения: естественное старение тканей десны и зубов
Рецессию десны могут провоцировать сразу несколько факторов
Не стоит полагаться на многочисленные «народные» методы лечения. В лучшем случае, они на время приостанавливают воспалительные процессы, но не устраняют причину рецессии десны. Без консультации врача-стоматолога не выбрать правильное лечение.
Начните заботу о здоровье десен со стоматологического осмотра и профессиональной гигиены зубов, которая является обязательным этапом профилактики заболевания десен, лечения гингивита и пародонтита.
Рекомендуем посмотреть два видео ролика о причинах возникновения рецессии десны, методах профилактики и лечения.
Необходимость в лечении корневых каналов возникает в случае запущенного кариеса. Если кариес вовремя не вылечить, то разрушив эмаль и дентин, инфекция проникнет в пульпу (зубной нерв), а затем может выйти за пределы корня и распространится в тканях окружающие зуб (это заболевание называется периодонтит).
Если не ходить на профилактические осмотры, развитие кариеса можно не заметить, а ведь его лечение в начальной стадии проще и дешевле, чем лечение пульпита и периодонтита, о которых мы поговорим ниже.
Посмотрите, как лечится простой кариес:
Если кариозный процесс «зашел далеко» и инфекция находится близко к пульпе (нерву), может потребоваться лечение корневых каналов. Если этого не сделать и закрыть зуб пломбой, инфекция может дойти до пульпы, выйти за пределы корня и тогда … будет периодонтит.
Как лечат корневые каналы зуба
Врач должен:
обнаружить и «пройти» специальными инструментами все каналы зуба. Во время прохождения каналов из них удаляется инфицированная пульпа. Корневые каналы расширяются для удаления инфекции со стенок каналов и удобства последующей пломбировки.
обработать каналы дезинфицирующим раствором. На этом этапе из каналов и труднопроходимых (инструментами) микроответвлений удаляются остатки инфицированных тканей.
запломбировать каналы без воздушных полостей и пор.
Все этапы лечения: обнаружение, прохождение и пломбировка каналов контролируются рентгеновскими снимками.
Почему даже хороший стоматолог не может дать 100% гарантии на лечение каналов?
На видеороликах, показанных выше, демонстрируется лечение каналов упрощенной формы. Настоящие зубы имеют каналы более изощренной формы. Компьютерные 3D-модели зубов отлично демонстрируют разницу между «идеальными» и реальными корневыми каналами.
Хороший врач гарантирует пациенту точность и правильность исполнения всех этапов современного эндодонтического лечения.
Однако, даже вооруженные стоматологическими микроскопами, врачи не могут обнаружить и «пройти» все каналы и микроответвления. Именно непредсказуемо сложная форма каналов не позволяет быть уверенным на 100% в удалении из каналов всей инфекции.
Поскольку «запущенные случаи» лечить сложней, следуйте рекомендациям своего стоматолога: вовремя посещайте профилактические осмотры. Это поможет избежать сложного и дорогостоящего лечения.
КОМПОНИРЫ — это тончайшие пластинки из композитного материала, которые позволяют закрыть различные дефекты зубов
В отличие от ВИНИРОВ (более дорогого способа реставрации), КОМПОНИРЫ не нужно изготавливать по слепкам зубов, что позволяет выполнить реставрацию за один визит к стоматологу и сэкономить деньги.
Какие дефекты зубов можно «закрыть» КОМПОНИРАМИ?
изменение цвета эмали, обширный пришеечный и межзубной кариес, незначительное искривлениепотемневшие, старые реставрации, эрозия эмалипотеря существенной части переднего зуба в результате сколаистирание, абразия, эрозия, прямой прикус с поврежденными стертыми передними зубами и старой реставрациейдиастема и слишком длинные передние зубы
Как врач устанавливает КОМПОНИРЫ?
КОМПОНИРЫ могут решить проблему оголенных шеек зубов (клиновидный дефект)
Стоит попробовать КОМПОНИРЫ?
Если проблему Ваших зубов можно решить установкой КОМПОНИРОВ Вы быстро и с минимальными вложениями получите безупречную улыбку.
Подойду ли КОМПОНИРЫ в Вашем случае? Без консультации стоматолога Вам не обойтись.
