Леонид Борисович Хандогин

врач стоматолог-ортопед

протезирование КОРОНКИ

В каких случаях на зуб можно поставить коронку, а в каких уже нельзя?

Я бы не рекомендовал ставить на зуб коронку, если при обследовании выяснится, что в зубе имеются хронические воспалительные процессы, не подлежащие лечению, если зуб разрушен ниже уровня десны, если в зубе есть трещины, стенки зуба недостаточно прочные, чтобы выдержать нагрузку. Нет смысла тратить время и деньги на такое лечение, если доступны альтернативные, более прогнозируемые методы. Например, восстановление зуба после удаления коронкой на импланте.

Перед установкой коронки требуется удалять зубной нерв?

Чтобы установить на зуб коронку его требуется обточить. В зависимости от ситуации удаляется больше или меньше тканей зуба. Если обточка зуба вынуждает приблизиться к пульпарной камере, полости, в которой находится так называемый зубной нерв, то скорее всего его потребуется удалить. Сильно разрушенные зубы, стертые по высоте, зубы с множеством пломб и зубы, неправильно стоящие в зубной дуге, часто требуют значительной обработки перед протезированием. Бывает, что ортодонтическое лечение, предшествующее протезированию, позволяет избежать значительной припаровки зубов, но такой подход увеличивает сроки и стоимость протезирования.

Какие варианты протезирования возможны, если зуб пришлось удалить?

Чаще всего мы предлагаем имплантацию, но бывает, что по тем или иным причинам это невозможно. Иногда пациент не хочет ставить имплантат из-за предубеждений или по финансовым причинам. Мы объясняем все «за и против», но если не получается убедить, обсуждаем альтернативные варианты. Например, мостовидный протез, когда обтачиваются два рядом стоящих зуба и они являются опорами для протеза. Можно уставить «микропротез», когда искусственный зуб «приклеивается» к рядом стоящим. Ещё один вариант использовать временный съёмный протез, называемый в народе «бабочка», – не лучшее решение, но некоторые носят их годами и счастливы.

Какой материал для изготовления коронок самый лучший?

На сегодняшний день, я считаю, что коронки, выполненные из цельнофрезерованного диоксида циркония, окрашенные в заводских условиях, самые лучшие. Они подходят практически под любые показания, не требуют сильной препаровки зуба, биосовместимы с тканями организма, гипоаллергенны, хорошо выглядят с эстетической точки зрения. А облицовка таких коронок фарфором, хотя бы с наружной стороны делает их практически неотличимыми от собственных зубов.

Если нет возможности поставить лучшую коронку, какой вариант будет неплохим?

В качестве альтернативы лучшим на сегодня коронкам из диоксида циркония или керамики, имеет смысл рассматривать коронки из металлокерамики. В их основе прочный каркас из кобальто-хромового сплава, а сверху они покрыты эмалью. Металлокерамические коронки прочные и вполне эстетичные. Еще более бюджетным вариантом будут коронки из пластмассы, но это временное решение не больше чем на полгода.

Если ли разница в изготовлении коронок для передних и боковых зубов?

Если пациент согласен на коронки из керамики или диоксида циркония, то на сегодня это лучшее решение. Такие коронки одновременно прочные и эстетичные, поэтому хорошо подходят для восстановления боковых зубов, где важна прочность и для передних зубов, где важна эстетика. Но есть альтернативные варианты протезирования, предполагающие компромисс. Например при восстановление боковых зубов нельзя экономить на прочности коронок, а вот эстетикой иногда можно поступиться.

Как сделать так, чтобы коронка понравилась по форме и цвету?

Восстановить коронкой один зуб, особенно в зоне улыбки, очень непростая задача. Подобрать форму чаще всего помогает симметричный зуб, а вот вписать зуб по цвету между рядомстоящими это целое искусство. Чтобы потом не переживать, что все вышло не так как хотелось, на всех этапах лечения будьте максимально открыты со своим доктором, активно участвуйте в подборе цвета, будьте внимательны на примерках коронки и не игнорируйте советы врача – успех протезирования во многом зависит от его опыта.

Коронки из хороших материалов будут служить всю жизнь?

По моим наблюдениям, некоторые коронки служат более 20 лет, но назвать точный срок службы невозможно, поскольку ситуация в полости рта и общее состояние здоровья человека со временем меняется. Лечатся и удаляются зубы, происходят изменения со слизистой и с костными тканями, появляются различные общесоматические заболевания. Все это влияет на прогнозируемый врачом срок службы одиночных коронок и более сложных ортопедических конструкций. Продлить срок эксплуатации можно регулярно наблюдаясь у своего стоматолога-ортопеда.

Сколько раз нужно посетить стоматолога чтобы уйти в коронкой. которая во всех устраивает?

Потребуется минимум 2 посещения клиники, но чаще ортопедическое лечение требует 3 или 4 визита, а бывает, что и больше. Подготовка зуба к протезированию может потребовать участия других специалистов клиники, например чтобы удалить нерв или перелечить каналы. Бывает, что повышенный тонус жевательной мускулатуры и проблемы с прикусм не позволяют обойтись без этапа временного протезирования. А иногда сложность с подбором формы и цвета коронки требуют нескольких примерок и конечно все эти факторы влияют на срок лечения.

По каким причинам коронки могут скалываться и ломаться?

Коронки, сделанные из цельного материала, например из диоксида циркония или керамики, обладают хорошей устойчивостью к разумным жевательным нагрузкам. Появление трещин и сколов более вероятно, если коронка состоит из прочного каркаса, покрытого тонким слоем керамики. Зная свойства материалов и учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, врач может предложить установить на жевательные зубы коронки без облицовки, а на передние зубы, нагрузка на которые меньше, более эстетичные коронки с керамическим покрытием.

Есть ли особые требования к уходу за коронками, чтобы они служили долго?

Несмотря на то, что коронка – это искусственная часть зуба, уход за ней должен быть не менее тщательным и бережным, чем за своими зубами. Щетка и зубная нить – это минимальный набор для ежедневной гигиены, плюс обязательные регулярные осмотры в клинике и профессиональная гигиена по назначению врача-ортопеда. Нельзя забывать, что зуб, восстановленный коронкой, окружен живыми тканями и бактериальная микрофлора может вызвать воспаление десны, а затем кариес корня зуба или деструктивные процессы в тканях, окружающих зуб.

Леонид Борисович Хандогин

врач стоматолог-ортопед


ВОПРОСЫ / ОТВЕТЫ / СОВЕТЫ

Врач стоматолог-хирург-имплантолог Роман Александрович Лачин отвечает на вопросы пациентов, готовящихся к установке дентальных имплантатов.

Врач стоматолог-ортопед Хандогин Леонид Борисович отвечает на вопросы пациентов, готовящихся к протезированию на дентальных имплантатах.

Врач стоматолог-гигиенист Елизавета Геннадьевна Блинова отвечает на вопросы, которые задают пациенты на консультации, и если вы хотите сделать процедуру отбеливания зубов эта информация может быть полезной.

Задать вопрос доктору

Если у вас есть вопросы по лечению или профилактике стоматологических заболеваний, врачи клиники БЕЛЫЕ НОЧИ постараются ответить на них в течение 2 рабочих дней.

Адрес клиники

Санкт-Петербург

Кондратьевский пр. 39

(вход с улицы Васенко)


Время работы

с 9.00 до 21.00

ежедневно без выходных



Запись на приём

Вопрос доктору

Ждем ваш отзыв

Письмо директору

Ждем ваш отзыв

Запись на приём