Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

Акция Металлокерамика за 7500 руб. у доктора Халтурина Е.В. с 01.08.2019 г. по 31.08.2019 г.
Акция Циркониевая коронка 11900 руб. у доктора Халтурина Е.В. с 01.08.2019 г. по 31.08.2019 г.
Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов.
«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?
После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба.
По причине плохой адгезии на «мертвые» зубы не рекомендуется устанавливать виниры и вкладки.
В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.
Восстановление части «мертвого» зуба пломбой
Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).

Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение
Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.
Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.
Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.
Пломба прослужит 5–7 лет
Восстановление «мертвого» зуба коронкой
Если разрушено больше 50% коронкой части зуба восстанавливать утраченную часть пломбой не рекомендуется и врач-стоматолог предложит поставить коронку.
Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?

Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.

Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.
В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.

Чаще всего врачи-стоматологи-ортопеды предлагают коронки из металлокерамики или диоксида циркония
Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов
В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба.

Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.
Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.
Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.
Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?
Передними зубами мы откусываем пищу, а пережевываем боковыми, поэтому боковые зубы испытывают большую жевательную нагрузку и это определяет выбор методов восстановления.
Восстановление передних зубов винирами
Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.
Винир — тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Винир требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба.

Винир — идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.
Винир можно сломать под большой жевательной нагрузкой, поэтому зубы покрытые винирами требуют дозированной нагрузки и такой вид реставрации не подходит для боковых (жевательных) зубов.
Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.
Восстановление передних зубов компонирами
Компонир — экономичная альтернатива виниру
Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на обточенный зуб.
Восстановление боковых зубов вкладками
Для восстановление боковых зубов, главная задача которых пережевывать пищу, рекомендуется использовать вкладки, которые значительно прочней пломб, не дают усадку и не изнашиваются.
Вкладки изготавливаются из керамики и металлов по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.

Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.

Различают три вида вкладок:

вкладка inlay — восстанавливает «впадины» коронки зуба
вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба
Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:
Нюансов влияющих на выбор метода восстановления утраченной части зуба больше чем мы смогли рассказать в этой статье.
Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в Вашем случае можно узнать на консультации в клинике «Белые ночи». Приходите.