В 2015 году компания Nobel Biocare предложила пациентам с полной адентией нижней челюсти новую технологию протезирования Trefoil. Уникальный метод позволяет всего за один визит в клинику поставить имплантаты, изготовить и установить постоянный несъёмный протез.

Для протезирования используются 3 имплантата и титановая балка, которая является прочной основой для постоянного несъёмного протеза. Если раньше из-за высокой стоимости несъёмного протезирования многие пациенты вынужденно соглашались на съёмные протезы, теперь они могут выбрать метод Trefoil.

 

Жизнь со съёмными протезами «так себе»

В этой статье мы не будем подробно останавливаться на минусах съемных протезов. Те кто ими пользуется хорошо знают проблемы, а тем кому предстоит выбирать протез рекомендуем прочитать статью Комфортно ли жить без зубов? Что даёт имплантация и почему лучше с ней не тянуть.

Главное, что нужно знать о съёмных протезах:

• не восстанавливают полноценно жевательную функцию (сила жевания протезами 25% в сравнении с натуральными зубами)
• плохо держатся в полости рта
• способствуют дальнейшей атрофии челюстной кости

Съёмные протезы не могут вернуть пациенту качество жизни, поэтому врачи предлагают разные методы протезирования с опорой на имплантаты, а съёмное протезирование рекомендуют только как временное решение или в случае, когда другие варианты невозможны.

Преимущества несъёмных протезов с опорой на имплантаты:

 

Почему Trefoil не придумали раньше?

Многие годы проблемой реабилитации пациентов утративших зубы занимался шведский учёный, профессор Пер-Ингвар Бранемарк. Он считал, что никто не заслуживает встретить старость с зубами в стакане.

В 1952 году профессор Бранемарк открыл явление остеоинтеграции — сращивание титана с костью, а через несколько лет разработал конструкцию дентального имплантата ставшего прообразом современных имплантатов.

 

В 1965 году профессор Бранемарк провёл первую в мире операцию по установке 4-х дентальных имплантатов на нижней челюсти и установил протез, который прослужил пациенту больше 40 лет.

Компания Nobel Biocare совместно с португальским доктором Пало Мало доработали метод профессора Бранемарка и предложили концепцию протезирования All-on-4, по которой даже в случае недостаточного объема костной ткани можно надёжно установить постоянные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть с опорой всего на 4-е имплантата.

All-on-4 («Всё на 4-х») — очень популярный и хорошо зарекомендовавший себя метод протезирования верхней и нижней челюсти при полном отсутствии зубов. Подробно о нём мы рассказываем в статье Если съёмный протез не устраивает, а классическая имплантация слишком дорого — выбирайте протезирование «Всё на 4-х».

Несмотря на то, что некоторые клиники стараются удешевить технологию All-on-4, заказывая компоненты для протезирования не у компании Nobel Biocare, этот метод остаётся весьма дорогим и не очень быстрым решением, так как требует сначала ношение временного (адаптационного) протеза и только через полгода изготавливается постоянный протез.

 

В поисках лучшей альтернативы съёмным протезам

В силу анатомических особенностей, надёжно закрепить на нижней челюсти съемный протез практически невозможно. Из более-менее комфортных и относительно недорогих решений остаётся только закреплять съемный протез при помощи двух имплантатов.

 

Понимая, что больше всего неудобств пациентам доставляют съёмные протезы нижней челюсти, профессор Бранемарк искал надежный и финансово доступный метод протезирования.

Научные разработки шли в сторону допустимого уменьшения количества опорных имплантатов и в 1999 году Бранемарк представил систему протезирования на трёх имплантатах «Brånemark Novum». Увы, но предложенный профессором Бранемарком метод оказался сложным в реализации.

Рассказывает Руслан Ергешев, генеральный директор официального представительства компании Nobel Biocare в России:

«… было пролечено много пациентов, но методика была сложной с точки зрения хирургии. Даже когда удавалось реализовать хирургическую часть, возникали проблемы с ортопедической. В то время технологически было очень сложно изготовить жёсткую балочную конструкцию, которая бы пассивно устанавливалась на три имплантата. Именно из-за этих сложностей в долгосрочном периоде возникали осложнения: переломы винтов имплантатов, поломки ортопедических конструкций.»

Со временем, от данного метода лечения решили отказаться, но группа инициативных клиницистов продолжала дорабатывать эту методику. К 2012 году технологически стоматология шагнула далеко вперёд. Новые технологии проектирования и производства позволили усовершенствовать метод лечения «Brånemark Novum».

Усовершенствованный метод профессора Бранемарка — это технология протезирования Trefoil, которая включает пошаговый протокол действий для хирургов, ортопедов и зубных техников и стандартный для всех пациентов набор из 3-х имплантатов и титановой балки (в других методах протезированиям балка изготавливается для каждого пациента индивидуально, это делает протезирование дороже, а процесс дольше).

По технологии Trefoil три имплантата специальной формы, устанавливаются во фронтальном отделе нижней челюсти, где нет «опасных» анатомических образований (нижнечелюстного канала, ментального отверстия). Поскольку в системе Trefoil не балка изготавливается под установленные имплантаты, а имплантаты устанавливаются в заданное балкой положение, важно дать хирургу право на допустимую погрешность и такую возможность обеспечил разработанный компанией Nobel Biocare уникальный компенсаторный механизм крепления балки к имплантатам.

Установка титановой балки на имплантаты без «напряжения» в конструкции называется пассивной и обеспечивает долгий срок службы протеза.

Подробно об истории создания метода Trefoil и возможностях реабилитации пациентов с полной адентией читайте в интервью Руслана Ергешева, генерального директора официального представительства компании Nobel Biocare в России.

 

Какие перспективы у метода Trefoil

Врачи начали использовать метод Trefoil с 2015 года, в России операции по этой технологии проводят с 2017 году. Для оценки эффективности метода — срок небольшой, так как ещё не получены отдаленные результаты лечения пациентов.

Среди хирургов и ортопедов нет однозначного мнения сколько должно быть имплантатов для надёжной фиксации протеза и правильного распределения жевательной нагрузки. Достаточно ли всего трёх имплантатов, как предлагает компания Nobel Biocare?

История подтверждает, что новые методы лечения встречают сопротивление медицинского сообщества и протезирование Trefoil не исключение. Первые операции по установки дентальных имплантатов были встречены стоматологами с большой долей скептицизма и профессору Бранемарку потребовалось 10 лет научных исследований и более 200 успешно вылеченных пациентов, чтобы убедить мир в том, что титановые имплантаты – это надежная замена утраченных зубов.

Уверенность что концепция Trefoil окажется успешным методом лечения пациентов с полной адентии нижней челюсти и позволит отказаться от неудобных съёмных протезов придаёт то факт, что разработчиком метода является компания Nobel Biocare, которая известна инновациями в стоматологии:

• открытие эффекта остеоинтеграции (сращивания титана с костью)
• разработка конструкции современных дентальных имплантатов
• уникальный метод протезирования верхней и нижней челюсти All-on-4
• технология проектирования и производства ортопедических конструкции Nobel Procera

И наконец, Trefoil — единственный на сегодня метод протезирования, который воплощает мечту пациента, лишившегося зубов на нижней челюсти, — получить постоянной протез в день установки имплантататов.