Жить с гранулемой (или кистой) все равно, что сидеть на пороховой бочке! Чтобы понять опасность этих заболеваний, разберемся что они из себя представляют.
Эти образования – следствие защитной реакции организма на инфекцию в каналах больного зуба. Причина их появления – не вылеченный или плохо вылеченный кариес, перешедший в пульпит, а затем в хроническую форму периодонтита.
Гранулема – это образование из рубцовой ткани, а киста имеет полость, заполненную мертвыми тканями и продуктами жизнедеятельности бактерий.
Опасность для здоровья заключается в том, что постоянно присутствующий в челюсти очаг инфекции может долгое время не проявлять себя, а потом внезапно воспалиться. Толчком может стать любой фактор ослабляющий иммунитет, например переохлаждения или простуда.
В период обострения гранулема и киста грозят серьезными проблемами:
острые зубные боли, в том числе при накусывании
отек десны и щеки
повышение температуры
интенсивное гноеобразование, возможно, с образованием свищевого хода
распространение гнойной инфекции на соседние жизненноважные органы
Со временем эти образования могут увеличиваться в размерах, замещая костную ткань; приводить к смещению зубов и даже переломам челюсти.
Чаще всего гранулему и кисту находят во время лечения других зубов, когда требуется сделать рентгеновский снимок. Поэтому уместно в очередной раз напомнить о целесообразности профилактических осмотров у стоматолога минимум 2 раза в год.
Гранулема или Киста? Лечить или удалять?
Рентгеновский снимок, на котором у корня зуба видно образование, не позволяет однозначно сказать гранулема это или киста. Но любой потенциальный очаг воспаления – это проблема, поэтому при его обнаружении с лечением тянуть не стоит!
Выбор терапевтического или хирургического метода лечения зависит от нескольких факторов.
Терапевтический метод требует в обязательном порядке вылечить (или перелечить) все каналы больного зуба. Это необходимо, чтобы устранить источник постоянной инфекции. Без такого лечения воспаление на корне зуба не победить.
Успешность терапевтического метода зависит от качества лечения каналов и заключается в удаление инфицированных тканей, дезинфекции каналов и их качественной пломбировке.
Сложней всего лечить зубы с многоканальной системой и выполнять повторное эндодонтическое лечение ранее запломбированных каналов, но если каналы вылечены правильно и очаг инфекции в зубе устранён, есть хорошие шансы, что на месте образования начнет восстанавливаться нормальная структура костной ткани. Этот процесс занимает время и требует периодического контроля при помощи рентгенодиагностики. Если на снимках видно, что размер образования уменьшается – лечение дает положительный результат.
Однако нельзя гарантировать, что терапевтической метод поможет. В этом случае потребуется хирургический этап лечения – удаление образования вместе с верхушкой корня зуба (резекция верхушки корня).
Вероятен и другой вариант лечения: если врач понимает, что найти и вылечить все каналы больного зуба не представляется возможным, будет предложено удалить проблемный зуб.
С детских лет мы слышим, что если не чистить зубы утром и вечером, то будет кариес. Кто разделяет это мнение, старается при чистке зубов «как может». Однако у большинства людей кариес появляется ещё на молочных зубах и сопровождает всю жизнь.
Вероятность появления кариеса зависит не только от качества ежедневной гигиены, но и от других факторов: генетической предрасположенности, общего состояния здоровья, рациона питания и т.д. Возможно, неизбежность появления кариеса и подрывает веру в необходимость мучить себя два раза в день чисткой зубов.
А как сложно после вечерней чистки зубов отказаться от вкусненького за чтением книги или просмотром кино … к тому же тщательный уход включает не только чистку зубов, поэтому и называется уходом за полостью рта!
Стоматологи рекомендуют чистить межзубные помежутки флоссом (зубной нитью) и ершиками, чистить язык скребком, полоскать рот ополаскивателем, а при наличие протезов, коронок на имплантатах или брекетов использовать щетки для труднодоступных мест и ирригатор. Ничего себе «пару минут утром и вечером»!
Очевидно, что нудная и малоприятная процедура чистки зубной щёткой превращается в более сложный ритуал по уходу за полостью рта минимум на 10 минут. И не забывайте, что все оборудование для комплексного ухода нужно не только один раз купить, но и регулярно обновлять (пожалуй кроме ирригатора).
Даже с выбором зубной пасты непросто. Хотите сохранить зубы здоровыми – не покупайте первую попавшуюся в красивой упаковке, выбирайте только рекомендованную вашим стоматологом. Щётку и ополаскиватель также нужно выбирать по указанию своего врача.
Одни расходы времени и денег! А кариес все равно придёт.
Может сложится впечатление, что пропагандируемый тщательный уход за полостью рта нужен только производителя гигиенических средств. Вы так и подумали?! Ну разве стали бы врачи-стоматологи писать такую статью? Получается тщательный уход всё таки нужен и может нас от чего-то уберечь?
Отвлечемся от зубных проблем и поговорим об автомобилях. Проведём аналогию между комплексным уходом за зубами и плановым техническим обслуживанием автомобиля. Техническое обслуживание (ТО) не может гарантировать от поломок и повреждений машины в поездке, однако, регулярное выполнение этого весьма затратного мероприятия может уберечь от большей беды, а делать это или нет вопрос выбора каждого владельца автомобиля.
А от какой же большей беды может уберечь тщательный, комплексный уход за полостью рта?
Как мы уже обсудили, кариес рано или поздно скорей всего появится. Да и вылечить его не такая сложная задача. А что же страшней кариеса?
Страшней разрушенного кариесом зуба может быть только потеря зубов. И случается это, чаще всего при заболевании пародонта — комплекса тканей окружающий и удерживающих зуб. Одной из главных причин развития этого заболевания является неправильная гигиена полости рта.
Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта называют «тихим» убийцей зубов.
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) тяжелый пародонтит, который может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15–20% людей среднего возраста (35–44 года). Этот медленный ролик показывает как незаметно развивается заболевание пародонта и как оно приводит к потере зуба:
Тот же процесс разрушение тканей пародонта, но в ускоренном виде:
Пародонтит развивается медленно и часто безболезненно, поэтому на ранних стадиях на него не обращают внимания и позволяют заболеванию прогрессировать. Постепенно к воспалению и коровоточивости десен добавляются патологические зубодесневые карманы, неприятный запах изо рта, происходит разрушение тканей удерживающих зубы и пародонтит переходит в тяжелую форму, которая уже не лечится.
Кариес можно вылечить на любой стадии, разрушенный зуб – восстановить коронкой, а тяжёлая форма пародонтита приводит к потере зубов. Вот это и будет пострашней кариеса.
Из двух небольших видео Вы получите подтверждение серьезности заболеваний пародонта и узнаете о комплексном уходе за полостью рта для эффективной защиты от этого заболевания.
В начале статьи мы говорили, что качество чистки зубов невозможно оценить самостоятельно и объективную оценку нашим ежедневным стараниям может дать только врач-стоматолог. Только врач по результатам профилактического осмотра может рекомендовать зубную пасту, щетку, ополаскиватель и другие средства для поддержания надлежащей гигиены полости рта применительно к вашему состоянию зубов.
К сожалению, даже тщательного ежедневного ухода за полостью рта недостаточно для здоровья зубов и десен! Наличие в полости рта труднодоступных мест не позволяет удалить весь зубной налёт, поэтому минимум 2 раза в год нужно делать профессиональную чистку зубов. Подобней об этой процедуре Вы узнаете из статьи Для профилактики пародонтит 2 раза в год делайте профессиональную гигиеническую чистку зубов.
В завершении мы предлагаем посмотреть несколько видео-роликов, в которых демонстрируется использование основных средств ежедневной гигиены полости рта.
Персональные инструкции по подбору средств для ежедневного ухода за полостью рта и правила их использования Вы узнаете у своего врача-стоматолога на уроке гигиены.
Теперь, когда Вы точно знаете зачем нужен тщательный уход за зубами, рекомендуем – запишитесь на профилактический осмотр и профессиональную гигиену.
В этой статье мы поговорим о создании красивой улыбки при помощи керамических виниров. Но прежде чем рассказать о технологии реставрации зубов винирами, давайте разберемся, что значит «красивая улыбка».
Благодаря «глянцевым журналам», для многих людей красивая улыбка — это ровные и белые зубы. Но так ли прост секрет красивой улыбки?
Тысячелетия люди постигали законы красоты, но сформулированные учеными правила симметрии и пропорций, не гарантируют красоту индивидуальной улыбки. Зависимость красоты исключительно от математических законов – крайне упрощенный взгляд на эстетику.
Эстетика – философское учение о формах прекрасного в природе и в жизни. Википедия
В эстетике мы имеем дело с законами и правилами, для применения которых необходимо сочетание эмоций и научных знаний.
– Клод Руфенахт, «Эстетика в стоматологии»
От чего зависит красота и привлекательность улыбки?
Привлекательность человека основана на восприятии множества факторов. Сделать лицо привлекательным могут эмоции, которые передают органы чувств: глаза, нос, рот. Но красота определяется не отдельными элементами (даже если они идеальны).
Каноны красоты менялись с эпохами и отличаются у разных этносов. Существуют женские и мужские улыбки. Американский и европейский подход к выбору цвета и формы зубов, получается у красоты нет единого рецепта.
Красота субъективна и зависит от гармоничного сочетания множества факторов, при этом факторы влияющие на эстетику, все ещё четко не определены.
Красивая улыбка — не только ровные и белые зубы
Качество производства зубов, как отдельной единицы, благодаря навыкам зубных техников, улучшению материалов и совершенствованию технологий, достигло очень высокого уровня. Однако, эстетика зубов требует и визуальной гармонии с окружающими элементами. В течение долгого времени в стоматологии анализу лица уделялось мало внимания. Постепенно, с развитием эстетических требований, больше внимания стало придаваться взаимоотношению зубов с окружающими тканями и структурами.
– Клод Руфенахт, «Эстетика в стоматологии»
Красивая улыбка – результат ответственной работы стоматолога-ортопеда с большим опытом протезирования, хорошим знанием анатомии лица и эстетическим чутьём, а не «приклеивание» к зубам керамических виниров определённого цвета и формы.
Кстати, эстетический результат – не главное (как это ни странно звучит), к чему должен стремиться врач стоматолог-ортопед взявшийся за создание Вашей улыбки.
Улыбка – в первую очередь «зубы», а они имеют для организма человека функциональное значение.
Все элементы полости рта одновременно являются эстетическими и биологическими взаимосвязанными единицами. Тщательное восстановление здоровых биологических условий должно всегда преобладать над эстетическими интересами. Игнорирование этого правила обязательно приведёт к болезням.
– Клод Руфенахт, «Эстетика в стоматологии»
А может ли новая улыбка омолодить лицо?
Да. Может. Но для омоложения недостаточно закрыть винирами передние верхние зубы. Для «молодого» лица характерна демонстрация коронок верхних зубов во время улыбки и разговора, в то время как нижние зубы прикрыты губой.
Особенности «старого» лица связаны с неизбежными возрастными изменениями. Стираемость зубов приводит к изменению уровня прикуса и уменьшает высоту нижней трети лица. Мышцы лица расположенные ниже глазницы ослабляются и это приводит к растягиванию мягких тканей: углубляются складки лица, появляются морщины, верхние зубы во время разговора закрываются опустившейся губой, а нижние зубы открываются — «нагружая» нижнюю часть лица.
Если признаки старения «на лицо» без комплексной реабилитации полости рта не получить омолаживающего эффекта и красивой улыбки.
Восстановление верхнего ряда зубов, в этом случае, должно быть завершающим этапом комплексной реабилитации.
Основные принципы создания красивой улыбки
Мы выяснили, что на красоту улыбки влияет много факторов. Посмотрите видео ролик, где продемонстрированы основные принципы, которых придерживаются стоматологи-ортопеды работая над эстетикой улыбки.
улыбка обнажает 10–12 верхних зубов
лабиальный коридор (тёмный участок в конце зубного ряда) не должен бросаться в глаза в момент улыбки и при разговоре
края верхних зубов повторяют контур нижней губы
верхняя губа «открывает» зубы не обнажая дёсны
зубы симметричны относительно вертикальной линии, проходящей через центр лица
зубы расходятся радиально от центра под небольшим углом
соотношение высоты зуба к его ширине 1,0:0,75
уровень режущих краев у передних зубов разный
в нижней части зубы должны иметь закругленную форму, создавая амбразуры
уровень десневого контура одинаковый для симметричных зубов
десневой край должен иметь закругления в месте соприкосновения с коронкой зуба
закругления десен должны быть симметричны в зубном ряду
форма, цвет и микрорельеф зубов должен соответствовать возрасту пациента (европейский подход к эстетической реставрации)
Этапы создания новой улыбки
На первом приеме у стоматолога-ортопеда Вы рассказываете какой хотите видеть свою будущую улыбку
Делаются рентгеновские снимки, фотографии зубов и проводится сбор анамнеза (история заболеваний пациента)
По слепкам зубов, в зуботехнической лаборатории, проводится анализ гипсовых моделей челюстей
Собранная информация анализируется в компьютерной программе и проводится 3D-моделирование будущей улыбки
По технологии Wax-up (моделирование из воска) и Mock-up (моделирование из композитного материала) создаются модели будущих зубов в натуральную величину для примерки в полости рта
Посмотрите, как происходит «примерка» новой улыбки:
«Примерка» даёт понимание, как будет выглядеть улыбка после протезирования и если результат Вас устраивает, врач составляет комплексный план лечения.
В зависимости от состояния полости рта, комплексное лечение может включать: профессиональную гигиену полости рта, лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов, ортодонтическое лечение, костную пластику, имплантацию и восстановление зубов винирами (пломбами, вкладками, коронками).
Всегда ли можно использовать для восстановления зубов виниры?
Во время подготовки к протезированию врач-стоматолог-ортопед определяет какие методы реставрации зубов необходимо использовать, чтобы Ваша улыбка была эстетичной, а зубочелюстная система сохранила свою функциональность.
Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов.
«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?
После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба. По причине плохой адгезии на «мертвые» зубы не рекомендуется устанавливать виниры и вкладки.
В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.
Восстановление части «мертвого» зуба пломбой
Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).
Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.
Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.
Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.
Пломба прослужит 5–7 лет
Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи «Зачем менять старую пломбу, если всё хорошо и зуб не беспокоит?»
Восстановление «мертвого» зуба коронкой
Если разрушено больше 50% коронкой части зуба восстанавливать утраченную часть пломбой не рекомендуется и врач-стоматолог предложит поставить коронку. Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?
Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.
Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.
В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.
Коронка прослужит 10–15 лет, но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).
Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов
В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба.
Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.
Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.
Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.
Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?
Передними зубами мы откусываем пищу, а пережевываем боковыми, поэтому боковые зубы испытывают большую жевательную нагрузку и это определяет выбор методов восстановления.
Восстановление передних зубов винирами
Установить винир — лучший вариант восстановления передних зубов.
Винир — тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Его установка требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба. Винир — идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.
Винир можно сломать под большой жевательной нагрузкой, поэтому зубы покрытые винирами требуют дозированной нагрузки и такой вид реставрации не подходит для боковых (жевательных) зубов.
Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.
Восстановление передних зубов компонирами
Компониры — экономичная альтернатива керамическим винирам. Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на зуб.
Для восстановление боковых зубов, главная задача которых пережевывать пищу, рекомендуется использовать вкладки, которые значительно прочней пломб, не дают усадку и не изнашиваются.
Вкладки изготавливаются из керамики. Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.
вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба
Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:
Нюансов влияющих на выбор метода восстановления утраченной части зуба больше чем мы смогли рассказать в этой статье. Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в вашем случае можно узнать на консультации.
Концепция лечения All-on–4 («Все-на–4») была разработана для того, чтобы предоставить пациентам с полной адентией наиболее эффективный метод лечения с использованием всего четырех имплантатов в качестве опоры под полный протез, установленный по протоколу немедленной нагрузки.
Протезирование «Всё на 4-х» — золотая середина между классическим съемным протезом, опирающимся на десну и фиксирующимся за счет эффекта «присасывания» — дешево и неудобно, и дорогостоящим несъёмным протезом, опирающимся на 6 и более имплантатов, часто требующим дополнительной операции синус-лифтинга и костной пластики.
Метод протезирования «All-on–4» («Всё на 4-х») разработан португальским доктором Пало Мало в партнерстве с мировым лидером имплантационных систем компаний Nobel Biocare. С 1998 года протезирование по методу «Всё на 4-х» используется многими стоматологами, а доктор Пало Мало открыл сеть клиник в 10 странах на 5 континентах.
В чем особенность метода «Всё на 4-х»?
В переднем отделе челюсти, где костная ткань сохраняет большую высоту и плотность, устанавливаются всего 4-е имплантата. Два передних имплантата устанавливаются вертикально, а крайние (дистальные) под углом — это позволяет использовать имплантаты большей длины даже при минимальном количестве кости.
Расположенные под углом имплантаты фиксируются в более качественной кости переднего отдела челюсти и не затрагивают нижнечелюстной нерв и верхнечелюстную (гайморову) пазуху, что позволяет избежать операции синус-лифтинга и наращивания костной ткани. Угловое положение имплантатов увеличивает площадь их соприкосновения с костью и даже при небольшом объёме костной ткани они надёжно фиксируются («первичная стабильность»).
«Первичная стабильность» имплантатов необходима, чтобы установить временный протез сразу после имплантации (протокол «немедленной нагрузки»)
Почему «немедленная нагрузка» на имплантаты это хорошо?
Клинически доказано, что если на имплантат нет нагрузки, то регенерация (восстановление) костной ткани и остоинтергация (сращивание) имплантата с костью занимает 4–6 месяцев.
Практика доказала эффективность и другого подхода: при «немедленной нагрузке» на имплантат процессы регенерации и остоинтергации занимают те же 4–6 месяцев.
В статье Что дает имплантация и почему лучше с ней не тянуть мы рассказываем, что после потери зубов, оставшись без «нагрузки», костная ткань челюсти быстро убывает. Отсутствие нагрузки на кость — серьезная проблема полных съемных протезов, которые опираясь на десну приводят к атрофии кости челюсти.
Если в местах установки имплантатов кости недостаточно и пластика необходима, угловое положение имплантатов позволит минимизировать объем наращивания костной ткани.
Какие протезы можно установить на 4-е имплантата?
В отличие от дорогостоящего протезирования, использующего для поддержки протеза 6 и более имплантатов, технология «Всё на 4-х», за счет особого размещения имплантатов, позволяет оптимально распределить жевательную нагрузку для протеза протяженностью до 12 зубов. Консольные части протеза при этом минимальны.
Сразу после установки имплантатов необходимо использовать временный протез. Это легкий протез из акрила, который позволяет комфортно пережевывать пищу, хорошо смотрится во рту, но при чрезмерных жевательных нагрузках ломается, чтобы защитить имплантаты, которые ещё не прижились. Срок ношения временного протеза 4–6 месяцев. Это время требуется для полной остоинтеграции имплантатов с костью.
Постоянный протез может быть съемным или несъемным, отличаться методом крепления, конструкцией каркаса (обеспечивающей прочность), материалами придающими внешнюю эстетику, формой зубов (стандартные или индивидуальные) и материалами, из которых они изготовлены.
Преимущества технологии протезирования «Всё на 4-х»
Технология «Всё на 4-х» сделала протезирование на имплантатах доступней. Протезирование занимает меньше времени, менее требовательно к объёму кости, имплантаты и временный протез устанавливаются в один день.
Если нужно восстановить утраченные зубы на верхней челюсти и Вы решили протезироваться на имплантатах — эта статья для Вас. Прочитайте её и будете знать, что Вас скорей всего ждёт.
В силу анатомических особенностей строения лицевой части черепа в его кости есть полости (воздухоносные пазухи), а костная ткань верхней челюсти имеет преимущественно губчатую (пористую) структуру.
Примерно 50% пациентов нуждающихся в имплантации на верхней челюсти не имеют достаточного объема кости для надежной установки дентальных имплантатов.
В первую очередь костной ткани не хватает для установки имплантатов в боковых отделах верхней челюсти из-за близости гайморовой пазухи. Подъем дна гайморовой пазухи называется операцией синус-лифтинга.
Во время операции синус-лифтинга хирург-имплантолог поднимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи и освободившееся пространство заполняет костным материалом, который со временем образует костную ткань.
По причине большой востребованности, эта операция стала обычной в ежедневной практике хирургов-имплантологов, но требует тщательной предоперационной подготовки и высокого профессионализма.
Подготовка и проведение операции синус-лифтинга
До операции синус-лифтинга необходимо пройти обследование на предмет хронических ЛОР-заболеваний: гайморит, синусит, хронический насморк, полипы. Их наличие является временным противопоказанием к операции.
Во время составления плана протезирования для выяснения особенностей строения гайморовых пазух, высоты и плотности кости проводится рентгенологическая диагностика. Затем на 3D-модели челюсти делается компьютерное планирование операции и только потом хирург-имплантолог приступает к синус-лифтингу.
Есть два варианта операции синус-лифтинга: закрытый и открытый.
Операция закрытого синус-лифтинга проводится если высота кости в месте установки имплантата больше 8 мм.Через отверстие для установки имплатантата поднимается дно гайморовой пазухи и закладывается костный материал — основа для образования недостающей кости. Затем устанавливается имплантат.
Операция открытого синус-лифтинга проводится в случае, если высота костной ткани меньше 8 мм и требуется значительное увеличение объема кости. Для закладывания костного материала проделывается «окно» в гайморову пазуху. Это более травматичная операция, чем закрытый синус-лифтинг.
Чаще всего сразу после открытого синус-лифтинга имплантаты не устанавливаются, так как высота кости недостаточна для первичной стабильности имплантатов. Операция по установке имплантатов производится через 4–6 месяцев, когда образуется кость требуемого объема.
После операции синус-лифтинга возможны боли и сильные отеки. Подобные проявления очень индивидуальны и Ваш хирург обязательно проконсультирует, что делать в том или ином случае.
В течение 7 дней после операции нужно:
очень аккуратно сморкаться, чихать и кашлять
избегать физических нагрузок
не летать на самолете
не пить через соломинку
Пугают перспективы синус-лифтинга?
Надеемся, что рассказ об операции синус-лифтинга не разрушил ваши планы протезироваться на имплантатах. Этот метод протезирования — лучший вариант, чтобы чувствовать себя комфортно и жить полной жизнью.
Протезы опирающиеся на имплантаты гарантируют надёжную фиксацию в полости рта. Вы можете есть разнообразную пищу и улыбаться не опасаясь конфузов с зубным протезом. При таком подходе к протезированию, жевательная нагрузка передается на кость и способствует её регенерации. А поскольку кость не убывает, контуры лица не меняются и вы хорошо выглядите.
Для протезирования на имплантатах потребуется Ваше терпение, время и финансы, но это того стоит. А чтобы понять, есть ли другие варианты протезирования зубов, требующие меньших жертв с вашей стороны, давайте вспомним минусы классического протезирования.
Классические методы протезирования предполагают крепление протеза на оставшиеся зубы. Повышенная нагрузка приводит к скорой потере опорных зубов и в дальнейшем протез держится только за счёт эффекта присасывания. Надёжную фиксацию не обеспечивают даже специальные гели, усиливающие эффект присасывания.
Серьезная проблема классических методов протезирования — постоянная убыль кости. Из-за этого периодически требуется переделка (ремонт) протеза, но что еще неприятней, убыль костной ткани меняет контуры лица — Вы выглядите старше своих лет.
Классические методы протезирования не требовательны к состоянию костной ткани и занимают меньше времени. Изготовление протеза дешевле, но в итоге съемные протезы неудобны.
Только вам решать, что делать: быстро изготовить классический съемный протез и мучиться с ним всю жизнь или вложить время и средства в зубной протез с опорой на имплантаты и жить полной жизнью.
Во время осмотра врач-стоматолог может предложить Вам заменить установленную ранее пломбу на новую. Часто такое предложение встречает непонимание:
«Доктор, меня не беспокоит этот зуб, а пломба еще держится. Зачем её менять?!»
Чтобы понять, зачем менять старую пломбу на новую, давайте разберёмся: в чем функция пломбы и зачем её ставили в первый раз?
Пломба восстанавливает функцию зуба, эстетику, защищает пульпу (зубной нерв) от инфекции, а зуб от дальнейшего разрушения.
Если разрушение эмали и дентина зашло так глубоко, что приблизилось к пульпе зуба, «нерв» потребуется удалить. «Но это же лечится», — скажете Вы. Конечно, доктор удалит пульпу зуба, запломбирует каналы и поставит пломбу. Подробнее о лечении каналов Вы узнаете из статьи Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.
Проблема в том, что после сложного, длительного и дорогостоящего лечения каналов зуб станет «мертвым» — это не пустые слова. После удаления пульпы твёрдые ткани перестают увлажняться и стенки зуба становятся хрупкими. Пульпит сокращает срок службы вашего зуба.
Теперь вернемся к замене старой пломбы на новую. Основная причина замены старой пломбы на новую — потеря герметичности пломбировки бывшей кариозной полости. Если старая пломба не предотвращает попадание инфекции внутрь зуба, то кариозный процесс возобновляется, а чем это грозит, мы уже знаем.
Вторичный кариес развивается незаметно и без осмотра у стоматолога его не обнаружить.
А в каких ещё случаях нужно менять старую пломбу на новую?
Другие показания к замене старой пломбы
Проседание пломбы. Со временем материал, из которого изготовлена пломба дает усадку (вертикальную и горизонтальную).
При вертикальном проседании пломбы меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти). А поскольку в процессе пережевывания пищи зубы испытывают большую нагрузку, то от постоянного надавливания дефектная пломба может разрушиться, а вместе с ней и часть зуба.
При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Дёсны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.
Нависание краев пломбы. Этот дефект возникает, если пломбировочный материал затекает на десну (опирается на неё). Нависающий край пломбы приводит к постоянному травмированию десны и вызывает её воспаление. Часто такая пломба является причиной локального пародонтита (пародонтит в области одного зуба) и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося кармана невозможно удалить остатки пищи.
Контактный пункт сформирован правильно, если зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зуба (не цепляется за неровности) и с силой вытягивается.
Ещё одна причина для замены старой пломбы — неправильная анатомия жевательной поверхности зуба. Чаще всего это последствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.
Правильная форма поверхности зуба обеспечивает не только эстетический вид, но и выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.
Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.
Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.
Менять старую пломбу на новую можно и по эстетическим показаниям. Со временем зубы и пломбы поменяют свой цвет — это несоответствие также может быть поводом для замены пломбы.
Всегда ли можно заменить старую пломбу на новую?
В зависимости от степени разрушения зуба и эстетических требований, восстановление может быть сделано:
1. Пломбой из композитного материала. Как правило, в случае если разрушения зуба менее 50%
2. Виниром или компониром в случае восстановления передней группы зубов
— Винир — тончайшая фарфоровая пластинка, изготовленная в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку
— Компонир — бюджетный аналог винира, изготовленный в заводских условиях из композитных материалов
3. Вкладкой из композитного материала или керамики. В случае, если зуб разрушен более чем на 50%. Вкладка — это «большая» пломба, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Она значительно крепче пломбы и лучше передает анатомические особенности зубов и подходит по цвету
4. Коронкой из металлокерамики или диоксида циркония. Коронка устанавливается в случае значительного разрушения зуба
Если коронковая часть зуба полностью разрушена, то для его сохранения лучшим решением будет именно коронка, так как под большой жевательной нагрузкой у зуба закрытого пломбой может отколоться стенка, а если трещина уйдет под десну, то с зубом придется расстаться.
Почему современные пломбы не служат вечно?
Всё дело в агрессивной среде, в которой находится пломба. Ежедневно она подвергается физическим, термическим и химическим нагрузкам. Поэтому даже грамотно установленная пломба не будет вечной. Средний срок службы пломбы около 10 лет. Чтобы вовремя заменить старую пломбу и не допустить проблем, о которых мы говорили в этой статье, посещайте своего стоматолога 2 раза в год и следуйте его рекомендациям.
Периимплантит — это воспаление тканей, окружающих искусственный корень зуба (имплантат). Последствием этого заболевания может быть отторжение имплантата.
Ошибочно думать, что искусственные зубы, опирающиеся на искусственный корень, насколько надежны, что не нуждаются в тщательной заботе. Имплантат окружен той же костной тканью, что и «родной» зуб. Соблюдение гигиены полости рта и бережное отношение к протезам и коронкам на имплантатах — основа их долгой службы.
Уход за ортопедическими конструкциями на имплантатах сложней: он требует больше времени и дополнительных аксессуаров (зубные нити, ирригатор, пучковые щетки и т.д.).
Бережное отношение к зубам — это не только правильная гигиена, но и разумная жевательная нагрузка. Думайте, что Вы едите и как «пользуетесь» зубами!
Не забывайте, что на состояние костной ткани влияют вредные привычки и общее состояние здоровья. Важно наблюдаться у своего ортопеда: возрастные изменения организма неизбежны (снижение уровня десны и т.п.) и для сохранения функциональности протезов, в них необходимо вносить своевременные изменения.
Причиной периимплантита могут быть не только плохая гигиена и беспечное отношение к зубам, но и ошибки, допущенные при протезировании:
неправильно выбранный метод протезирования
ошибки в расчете нагрузок на протез и имплантаты
неправильное позиционирование имплантатов
некачественные имплантаты и другие стоматологические материалы
несогласованность действий команды специалистов, выполнявших протезирование: стоматолога-ортопеда, хирурга-имплантолга и зуботехнической лаборатории
отсутствие или игнорирование информации о здоровье пациента
Такие ошибки, как правило, дают о себе знать в течение 1–2 лет после установки имплантатов и протезов. В дальнейшем периимплантит чаще всего провоцируют несоблюдения правил, о которых мы говорили в начале статьи.
Чтобы не допустить периимплантит, необходимо посещать все назначенные врачом контрольные осмотры. А что делать, если воспаление уже началось?
Эффективная профилактика и лечение переимплантита аппаратом «Вектор»
Принципиально лечение периимплантита не отличается от лечения пародонтита. Мы рекомендуем пройти курс лечения на немецком аппарате «Вектор», который безболезненно и эффективно очищает корни зубов и дентальные имплантаты от мягкого и твердого зубного налета, удаляет инфекцию даже в глубоких (более 5 мм) пародонтальных карманах.
Эффективная, но щадящая очистка возможна благодаря непрямому воздействию ультразвука.
В отличие от обычных ультразвуковых скалеров, непосредственно соприкасающихся вибрирующей насадкой с поверхностью зубов и имплантатов, воздействие аппарата «Вектор» не травматично. Зубные отложения удаляются при помощи жидкости возбуждаемой ультразвуком и содержащей кристаллы гидроксиаппатита.
Нетравматичность метода позволяет проводить лечение при сильном воспалении. Заживление проходит быстро, без отеков и болезненных ощущений. Во время лечения аппаратом «Вектор», кроме удаления бактериального налета, происходит полировка поверхности корней зубов и имплантатов. Это предотвращает образование повторного зубного налета.
Подробней о лечение аппаратом ВЕКТОР в небольшом видео.
Итак, чтобы избежать периимплантита и «не потерять» установленные имплантаты нужно:
соблюдать ежедневную гигиену и делать её правильно
бережно относиться к зубам и думать о жевательной нагрузке
вести здоровый образ жизни
по назначению врача делать профессиональную чистку зубов для поддержания гигиены полости рта
посещать профилактические осмотры стоматолога-ортопеда для контроля и внесения своевременных изменений в ортопедические конструкции (имплантаты, коронки, протез)
по назначению врача пройти курс лечения на аппарате «Вектор»
Если мудрость приходит к нам через боль и страдания, то «восьмерки» вполне оправдывают свое название. Их долгое и порой неудачное прорезывание чаще всего сопровождается воспалительными процессами и болями.
Зубы мудрости — крайние в зубном ряду и восьмые по счету, прорезываются в возрасте от 18 до 25 лет, когда остальные уже заняли свои места. Часто им не хватает места в челюсти и, пытаясь его найти, они меняют направление прорезывания, чем доставляют неприятности своим владельцам.
Нашим далеким предкам «восьмерки» помогали грызть твердую пищу, и в те времена челюсть вмещала все «нужные» зубы. Есть версия, что зубы мудрости — рудиментарный орган и в будущем они полностью исчезнут за ненадобностью (они и сейчас прорезываются далеко не у всех).
Что делать, если природа одарила Вас «дополнительными» зубами?
Когда зуб мудрости «напомнит о себе» посетите стоматолога, чтобы понять, как он располагается в челюсти. Вот один из вариантов неправильного прорезывания «восьмерки»: зуб наклонен в сторону соседнего и травмирует эмаль. В этом случает требуется удаление.
Зуб мудрости потребуется удалять если:
он травмирует соседний зуб или слизистую щеки
прорезывается в неправильном направлении (например, в щечную область)
размещается в челюсти горизонтально (т.е. не может прорезаться в принципе)
для его размещения не хватает места и, порезавшись, он нарушит расположение других зубов
коронка зуба полностью или частично покрыта десной, которая периодически воспаляется (перикоронарит). При этом операция по иссечению «капюшона» не решает вопрос: десна снова нарастает на зуб и воспаления продолжаются.
если зуб поражен кариесом, пульпитом, а лечение затруднено из-за сложного доступа к зубу
«Сложность доступа» к зубам мудрости создает проблему не только при лечении, но и не позволяет качественно выполнять ежедневную гигиену.
От них одни проблемы! Так удалять или оставлять зубы мудрости?
Несмотря на проблемы, которые могут доставить зубы мудрости, удалять их без веской причины не стоит. Если зуб мудрости прорезался, ему хватило места в зубном ряду и он «не портит» сформировавшийся прикус, имеется зуб-антагонист (зуб мудрости на противоположной верхней/нижней челюсти) и при этом он здоров — пусть остается!
Постарайтесь тщательно заботиться о его гигиене, тогда в будущем он еще сможет пригодиться для протезирования (ведь другие зубы можно потерять раньше зуба мудрости).
Сложно ли удалять зуб мудрости? Это больно?
Если потребуется удалить зуб мудрости, то боли во время операции бояться не стоит. Современные обезболивающие средства не позволят Вам страдать в кресле стоматолога. Операция по удалению зуба мудрости может быть как относительно простой и быстрой, так и длительной. Как правило, сложнее и дольше удалять нижние ретинированные (непрорезавшиеся) «восьмерки». На этом ролике демонстрируется сложное удаление зуба по частям.
Увы, но после операции болезненных ощущений, отёка и дискомфорта скорее всего не избежать. Но стоматолог-хирург даст все необходимые рекомендации по послеоперационному уходу.
Итак, главное, что нужно запомнить: когда зуб мудрости «даст о себе знать», обратитесь за консультацией к своему стоматологу и он поможет принять верное и своевременное решение.
Закрытие щели между передними зубами носит скорее эстетический характер (о медицинских показаниях Вы узнаете из видео в конце статьи). Однако, не каждый готов принять вид своей новой улыбки. Поэтому, прежде чем решиться на устранение диастемы, следует хорошо подумать, а порой и выполнить предварительное моделирование новой улыбки.
Не всегда можно закрыть диастему только за счет коррекции двух передних зубов. Для создания гармоничной улыбки необходимо соблюдение определенных пропорций, что может потребовать изменения и соседних зубов.
Есть несколько вариантов устранения диастемы
Нарастить передние зубы композитными материалами. Это делается за один визит к стоматологу-терапевту.
Закрыть щель Компонирами — тонкими пластинками из композитного материала. Это также делается за один визит к стоматологу.
Закрыть промежуток Винирами — тонкими пластинками из керамики, изготовленными по слепкам зубов.
Виниры идеально подходят по форме и цвету. Не окрашиваются пищей. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории, а примерку и установку проводит стоматолог-ортопед.
Виниры — самый качественный и дорогой способ эстетической реставрации зубов.
Исправление диастемы может быть частью ортодонтического лечения.
