Как без сверления зубов и установки пломб вылечить начальный кариес? Волшебный Iсon!

Возможно вы слышали от стоматологов фразу: «этот кариес очень маленький, лечить не будет, подождём, понаблюдаем». А чего ждать-то? Когда кариес станет большим?

В этой статье мы расскажем о материале Icon, который может остановить кариес на начальной стадии. Это лечение без анестезии, сверления зубов и установки пломб.

 

Кариес – это процесс

Для того, чтобы на зубе появился кариес необходимы два условия – пористая эмаль и микроорганизмы, которые в неё проникают. Развитие кариеса – процесс циклический:

  1. микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют кислоту.
  2. кислота делает эмаль пористой и микробы проникают глубже.
  3. микробы снова выделяют кислоту и проникают ещё глубже и так пока не доберутся до «нерва».

Почему важно вовремя обнаружить и вылечить кариес читайте в статье КАРИЕС – первый шаг к потере зубов.

 

Зачем ждать когда кариес победит?

В большинстве случаев кариес развивается годами, а начинается с появления на зубе белого или коричневатого пятна. На этой стадии, разрушается только эмаль зуба.

Традиционный метод лечения кариеса – установка пломбы после удаления инфицированных тканей. Но чтобы вместо поврежденных кариесом тканей поставить пломбу, которая прослужит несколько лет, необходимо сформировать полость определенной глубины.

Вместе с инфицированными тканями, врачу приходится удалять неповреждённую кариесом часть зуба. Врачу жалко зуб, потому что лечение оказывается не менее разрушительным, чем заболевание.

 

Icon лечит кариес без сверления зубов

Icon – это материал, который проникает в поврежденные ткани и «запечатывает» кариес, не позволяя ему развиваться дальше. Теперь у стоматологов появилась возможность не ждать, а действовать.

Принцип лечения методом Icon следующий: поврежденную эмаль обрабатывают гелем содеражащим кислоты, что делает её более пористой, тщательно высушивают спиртом, а затем покрывают специальным материалом и засвечивают светодиодной лампой.

Лечение одного зуба занимает около 15 минут и проходит совершенно безболезнено.

 

В каких случаях применяют Icon

Icon подходит для лечения начального кариеса на любой поверхности зуба, чаще всего в следующих случаях:

1) Лечение кариеса в стадии «белого пятна», который появляется на передней поверхности зубов во время ношения брекетов.

2) Лечение начального кариеса в стадии пятна, причиной которого стала недостаточная гигиена полости рта или наличие других заболеваний (например, эндокринной патологии).

О необходимости тщательного ухода за зубами мы рассказываем в статье Зачем на самом деле нужно ухаживать за полостью рта.

3) Возможно применение Icon при лечении некариозных поражений зубов, например, флуороза. Это заболевание развивается у пациентов, проживающих в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. При этом нарушается процесс минерализации эмали и она выглядит крапчатой.

 

Особенности использования Icon на боковых поверхностях зубов

Сложнее обнаружить кариес в начальной стадии на боковой (контактной) поверхности зубов. Чтобы его вылечить с помощью Icon, зубы слегка раздвигаются клиньями и применяются специальные ультратонкие насадки.

 

Почему метод Icon используют не всегда?

Главное ограничение – поздняя диагностика кариеса, ведь лечение Icon возможно только на начальной стадии.

Иногда для лечения белых пятен и укрепления эмали врачи предлагают реминерализующую терапию. Об этом методе профилактики кариеса мы рассказываем в статье Помогите зубам! Сделайте глубокое фторирование.

По данным клинических исследований успех лечения методом Icon (отсутствие кариеса в течении 5 лет), составляет около 80 %. Icon не применяют, если нарушена целостность эмали, появилась маленькая полость или эмаль истончилась, вследствие некариозного поражения. В этих случаях возможно только использование традиционных методов лечения кариеса.

Icon – это воплощение мечты любого пациента: прийти к стоматологу, помазать зуб и уйти здоровым. Поэтому, если доктор предлагает попробовать Icon, вы пришли на приём вовремя!

Использование коффердама для повышения качества лечения зубов и безопасности пациентов

Если в общей хирургии необходимость изоляции операционного поля очевидна, то врачи-стоматологи делают это не всегда. Сейчас мы расскажем в чём преимущества лечения зубов с использованием коффердама и почему врачи иногда его не устанавливают.

Коффердам (раббердам) — платок из латекса, предназначенный для изоляции обрабатываемых зубов от остальной полости рта. Коффердам используется врачами-стоматологами с конца 19 века.

 

Зачем коффердам нужен врачу-стоматологу?

Работа врача-стоматолога сложна не только из-за того, что он имеет дело с очень маленькими объектами, но и потому что губы, щёки и язык затрудняют обзор места лечения.

Ещё одна сложность в лечении – это восстановление зубов в условиях влажной среды полости рта. Стоматологические материалы полноценно застывают только при отсутствии влаги, поэтому кровь, слюна и десневая жидкость могут нарушить герметичность реставраций и значительно сократить срок их службы.

Кроме того, в слюне содержится огромное количество микробов и при её попадании на обработанный зуб происходит повторное инфицирование.

Хорошая видимость, сухость и чистота – это идеальные условия для работы, к которым стремится каждый врач-стоматолог. Для создания таких условий стоматологам необходим коффердам.

 

Что даёт коффердам пациенту?

Кроме того, что создание хороших условий для работы врача-стоматолога приводит к более качественному лечению, в использование коффердама есть дополнительные преимущества:

  1. Не нужно устанавливать в полости рта ватные валики и пациент может сглатывать слюну самостоятельно. Это особенно важно для пациентов с обильным слюноотделением и сильным рвотным рефлексом.
  2. Дыхательные пути и пищевод надёжно защищены от попадания пыли, кусочков зубов и стоматологического материала, а также инструментов, которые могут выскользнуть из рук врача (подобные ситуации происходят крайне редко, но в таких случаях, защитить пациента может только применение коффердама).
  3. При эндодонтическом лечении корневые каналы зуба промываются довольно агрессивными растворами, которые хорошо очищают каналы, но при попадании на слизистую могут вызвать химические ожоги. Плюс к этому многие антисептики имеют специфический вкус и изоляция языка сводит дискофорт лечения к минимуму.

 

Почему стоматологи не всегда используют коффердам?

Установка коффердама требует дополнительного времени, и если врач понимает, что работа предстоит небольшая, не планируется использование агрессивных медикаментов, видимость операционного поля хорошая, пациент спокоен и у него нет выраженного слюноотделения, то допускается лечение без коффердама.

В силу того, что коффердам защищает дыхательные пути, пациент во время лечения может дышать только через нос и это ограничивает применение коффердама у пациентов с затрудненным носовым дыханием.

В редких случаях бывает аллергия на латекс и об этом нужно предупредить врача, чтобы он использовал безлатоксный коффердам.

 

Процедура установки коффердама

Коффердам состоит из латексной пластины, в которой делаются отверстия для зубов, кламмеров — механизмов для крепления латекса к зубу и металлической рамки для закрепления латексной пластины.

На видео показана вся процедура установки коффердама (это учебный фильм и на приёме врач делает это значительно быстрей).

Несмотря на то, что установка коффердама незначительно увеличивает время лечения и делает его чуть дороже, если врач-стоматолог предлагает лечение с установкой коффердама, будьте уверены, что он старается обеспечить Вам комфортное, качественное и безопасное лечение.

Как сохранить зубы при пародонтите и пародонтозе

По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире почти у 100% взрослых людей имеется кариес; болезнь дёсен, которая может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста. Таким образом, если кариес безусловный лидер по максимальному вреду наносимому зубам, то примерно 15-20% зубов может выпадать из-за болезни дёсен.

 

Пародонтит или Пародонтоз

Несмотря на то, что названия очень похожи, пародонтит и пародонтоз – два абсолютно разных заболевания, которые связывает только одно – они развиваются в тканях пародонта.

Пародонт – это десна, цемент корня зуба, костная ткань, окружающая зуб, периодонт (связка соединяющая зуб и кость), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие эту область.

Разница между заболеваниями в том, что пародонтит – это инфекционный воспалительный процесс, а пародонтоз — процесс разрушения тканей пародонта невоспалительного характера, вызванный недостаточным кровоснабжением.

 

Пародонтит – воспалительный процесс в тканях пародонта

Пародонтит начинается с воспаления десен – гингивита, которое вызывается микробами из зубного налета. Десна становится красной, отечной, может кровить при чистке зубов, но это состояние обратимо и после восстановления нормальной гигиены всё приходит в норму.

Если на стадии гингивита не принять мер, то воспаление проникает под десну, разрушается связка, которая удерживает зуб в лунке, начинается артофия костной ткани, образуются пародонтальные «карманы», заполненные мягким налетом и зубным камнем. При отсутствии лечения, разрушение тканей пародонта может идти до верхушки корня и воспаление закончится только после удаления причинного зуба.

В зависимости от степени тяжести, заболевание проявляется следующим образом:

  1. Болезненность, отечность и кровоточивость десен.
  2. Оголение корней зубов и появление подвижности зубов.
  3. Выделения из зубодесневых карманов, сопровождающиеся неприятным запахом или привкусом во рту.

Скорость развития пародонтита зависит от состава микробной флоры, иммунитета пациента, генетической предрасположенности, наличия или отсутствии лечения. В отличие от пародонтоза, который всегда поражает группу зубов, пародонтит может быть ограничен 1-2 зубами, в случае:

  1. «Завышенной» пломбы, которая создает повышенную жевательную нагрузку, передающуюся на ткани пародонта.
  2. «Нависающего» края пломбы или коронки, который раздражает десну и затрудняют гигиену.
  3. «Перегрузке» тканей пародонта вызванной неудобными ортопедическими конструкциями или проблемами с прикусом.

Обычно устранение травмирующего фактора останавливает процесс разрушения и костная ткань может частично восстановиться.

 

Пародонтоз – дистрофический процесс тканей пародонта из-за ухудшения кровоснабжения

Причина развития пародонтоза — дефицит кровоснабжения пародонта, иногда это сочетается с сердечно-сосудитыми и эндокринными заболеваниями. Кровь доставляет ко всем органам питательные вещества, поэтому при недостатке кровоснабжения начинается процесс дистрофии тканей.


при пародонтозе кость убывает по всей челюсти, в отличие от пародонтита, который может носить и локальный характер

Пародонтоз развивается очень медленно и почти не доставляет хлопот. Дёсны бледные, плотно охватывают зубы и не кровят, со временем корни постепенно оголяются, но зубы ещё достаточно долго могут сохранять устойчивость. Зубы редко поражаются кариесом, а чаще встречаются некариозные поражения (клиновидные дефекты и эрозия эмали).

 

Как лечить пародонтоз и пародонтит

За исключением локального пародонтита вызванного травмирующими факторами, оба заболевания полностью неизлечимы, но своевременная диагностика и правильное лечение могут перевести заболевания в стабильное состояние и сохранить зубы на долгие годы.

Главное при лечение Пародонтита

  • при наличие травмирующих факторов важно как можно быстрей устранить их
  • решить имеющиеся ортодонтические проблемы
  • поскольку в случае пародонтита плохая гигиена — главная причина заболевания, необходимо тщательно соблюдать ежедневную гигиену и по рекомендации врача, делать профессиональную гигиену полости рта
  • вести здоровый образ жизни

Читайте статью Для профилактики пародонтита 2 раза в год делайте профессиональную гигиеническую чистку зубов.

Если при гингивите нормализовать ситуацию с дёснами поможет профессиональная гигиена с применением ультразвуковой чистки, то в случае образования поддесневых отложений и пародонтальных карманов рекомендуется лечение с использованием аппарата Вектор, а возможно, хирургическое вмешательство (проведение закрытого/открытого кюретажа и лоскутных операций).

Читайте статью Профилактика и эффективное лечение аппаратом «Вектор»

Главное при лечение Пародонтоза

  • поскольку часто недостаточное кровоснабжение тканей пародонта связано сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями необходимо начать лечение у профильного специалиста
  • улучшить кровоснабжение поможет гидромассаж ирригатором, пальцевый массаж дёсен и физиотерапия
  • очень важно вести здоровый образ жизни
  • следует уделить особое внимание гигиене полости рта, чтобы к пародонтозу не присоединились воспалительные процессы, которые могут значительно ускорить разрушение костной ткани.

 

Поскольку пародонтит и пародонтоз сопровождаются убылью костной ткани, удерживающей зубы, следует безотлагательно восстанавливать утраченные зубы, чтобы не создавать повышенную жевательную нагрузку на оставшиеся и не допускать свободного пространства в зубном ряду.

Для стабилизации положения зубов может потребоваться шинирование, которое распределит нагрузку более равномерно по зубному ряду.

 

Что даёт шинирование зубов

При возникновении подвижности важно соединить устойчивые и подвижные зубы в единую систему. Отдельно шинируются боковые и передние зубы. На жевательной поверхности зубов выпиливается борозда, в которую укладывается шина — стекловолоконная нить.

Передние зубы шинируются методом аналогичным фиксации прикуса после ношения брекетов.

Шины позволяют чувствовать большую уверенность за зубы во время приёма пищи.

Шинирование зубов затрудняет гигиену межзубных промежутков. Вместо зубной нити потребуются зубные ёршики, желательно использовать ирригатор и чаще прибегать к профессиональной гигиене.

Читайте статью Для профилактики пародонтита 2 раза в год делайте профессиональную гигиеническую чистку зубов.

Если уделять должное внимание зубам, состоянию дёсен и общему здоровью организма, то с диагнозом пародонтит или пародонтоз можно сохранить зубы на долгие годы.

Как уговорить близкого человека вылечить зубы?

Людей, избегающих визита к стоматологу можно разделить на две группы:

  1. Те кто убеждены, что «можно обойтись без лечения»
  2. Те кто уверены, что «лечиться надо… но как-нибудь потом»

Тому кого Вы решили «затащить» на приём к стоматологу расскажите, что у зубов есть две функции: физиологическая и социальная.

Первая функция — это измельчение пищи для правильного, разнообразного питания. В первую очередь это относится к боковым зубам.

Вторая функция — это создание социально-одобряемого статуса и здесь ответственность ложится на передние зубы.

Оцените, что важней для вашего знакомого и на этом выстраивайте отношение к лечению зубов.

 

Сторонников, что «всё обойдётся без лечения» убедит только случай

Если повезло иметь хорошие зубы, то обращаясь к врачу раз в 10-15 лет только в крайнем случае, людям удаётся прожить со своими зубами, не тревожась о потере некоторых.

А вот если генетика подвела и зубы «от природы» плохие, то временами приходится терпеть зубную боль, а теряя зубы обходиться тем что осталось. Затем приходится менять пищевые привычки и улыбаться не разжимая губ. Некоторые прибегают к самолечению, а из всех видов стоматологической помощи признают только удаление безнадежных зубов.

Убедить таких людей, регулярно посещать стоматолога практически невозможно и все уговоры будут встречены вежливым отказом или обещанием подумать 🙁

 

Другие понимают, что надо, но…

Если ваш знакомый понимает, что лечить зубы всё таки нужно, но испытывает разного рода внутренние сопротивления, ему можно помочь. Для этого Вам определенно потребуется агент влияния – врач-стоматолог, готовый к сотрудничеству и понимающий проблемы именно этого пациента.

 

Что делать, если человек беспокоится только о передних зубах

Связано это с непониманием следующих фактов: при постепенной потере боковых зубов соседние зубы и зубы антагонисты начинают смещаться, на месте утраченных зубов идёт процесс атрофии костной ткани, это приводит к проблемам с височно-нижнечелюстым суставом, появлению носогубных складок, формированию «старческого контура» лица.

Косметологи знают, что при заниженном прикусе омолаживающие процедуры бесполезны!

При нарушении функции жевания, когда нагрузка с боковых зубов перераспределяется на передние (не предназначены для пережевывания пищи), процесс разрушения и стирания передних зубов идет быстрей, чем рассчитано природой. Если боковые зубы не так заметны при улыбке, это не значит, что они не нужны.

 

«Накоплю денег и сразу все зубы сделаю»

Если человек понимает, что привести зубы в порядок уже пора, а значительного притока финансов не предвидится, то откладывать лечение себе дороже.

Зубы разрушаются постоянно: поверхностный кариес переходит в пульпит, ослабленный из-за выпадения пломбы зуб раскалывается на части. Если год назад врач говорил, что зуб можно спасти, то через два года скорей всего он предложит другое, более сложное лечение.

Имплантация, которую можно сделать сегодня, завтра потребует костной пластики из-за атрофии челюстной кости.

Лучше приступить к лечению и потихоньку сделать всё, чем надеяться на далекое будущее, которое может не наступит. Для правильной организации процесса лечения важно найти врача, который составит приемлемый по финансам план лечения, подскажет где можно сэкономить, а на чём не стоит.

 

Я понимаю, что надо лечиться, но очень боюсь…

Это самые несчастные и в то же время легче других вовлекаемые в лечение люди. Они действительно очень боятся лечить зубы и каждый приход к стоматологу для них испытание и подвиг.

Для таких людей существует только один рецепт – найти врача, который будет терпелив, доброжелателен и сможет заслужить их доверие. Обычно визит к стоматологу перестает быть катастрофой через 3-4 посещения, но входить лечебный процесс нужно очень плавно:

  • сначала только осмотр
  • потом самый простой и быстрый в лечении зуб (за несколько дней накануне приёма любые успокоительные препараты)
  • постепенно, по договоренности, можно начинать лечить более сложные зубы (успокоительные препараты использовать по мере необходимости)

И тогда, возможно наступить момент, когда лечение зубов перестанет восприниматься как непреодолимый ужас.

 

Пять советов для здоровья зубов

  1. Запущенного кариеса не случится, если правильно ухаживать за зубами, посещать стоматолога и делать профессиональную гигиену полости рта 1 раз в 6 месяцев.
  2. Если вылечить зуб вовремя, когда это начальный кариес, то возможно пломбу потребуется менять не раньше чем через 10 лет.
  3. В сложной финансовой ситуации, кариес можно вылечить бесплатно по полису ОМС (в районной стоматологической поликлинике).
  4. Современные анестетики действуют хорошо, поэтому лечение пройдет безболезненно.
  5. Безвыходных ситуаций не бывает и ваш стоматолог всегда поможет найти решение, главное, найдите своего врача!

Какие гарантии может дать пациенту врач-стоматолог

Имея опыт покупки товаров и заказа услуг, мы привыкли оценивать качество продукта в том числе по сроку предоставляемой гарантии.

Логика проста: на продукт невысокого качества производитель побоится давать большую гарантию, чтобы не разориться на ремонтах. Получается, чем БОЛЬШЕ гарантия – тем КАЧЕСТВЕННЕЙ продукт!?

Возможно также рассуждали российские законотворцы, не сделав различий в Законе «О защите прав потребителей» между гарантийными обязательствами за «результаты лечения человека» и «работоспособностью техники».

Пока мнения врачей о специфике оказания медицинских услуг не найдут отражение в законе, мы считаем необходимо разъяснить:

  • почему сложно гарантировать результаты лечения?
  • что должен гарантировать пациенту врач?
  • в каких случаях предоставляется гарантия на лечение и почему врач может изменить срок гарантии?
  • почему не верно судить о качестве лечения по сроку предоставляемой гарантии?

 

Почему врачу сложно гарантировать результат лечения

Наверное многие видели, как в магазинах ИКЕЯ демонстрируется проверка надежности кресел.


ИКЕЯ проверяет надежность кресла

А так проверяется уровень безопасности автомобилей:


Краш-тест для проверка безопасности автомобилей

Выборочная проверка серийно выпускаемых товаров позволяет производителям с уверенностью гарантировать важные для потребителей свойства.

Конечно, технологии и материалы, используемые для лечения людей проходят строгие проверки, однако несмотря на развитие медицины организм человека все ещё мало изучен. Неопределенность в результатах лечения связана со сложно предсказуемой реакцией организма человека на различные внешние и внутренние факторы.

Особенно сложно делать долгосрочные прогнозы. Поэтому в медицинской практике принято говорить о прогнозируемых результатах лечения, а не обещать 100% гарантию выздоровления.

 

Что может и должен гарантировать пациенту врач-стоматолог

Врач должен гарантировать пациенту оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с принятыми в стоматологии стандартами лечения различных заболеваний.

Лечить правильно – это главная задача и ответственность врача перед пациентом. Вылечить, то есть вернуть организм человека в исходное до болезни состояние, врач чаще всего не может.

Пример с протезированием утраченных зубов хорошо демонстрирует суть лечения – замена искусственными протезами утраченных зубов. Однако в результате доктор не возвращает пациенту данные природой зубы. Даже самый хороший зубной протез не будет эквивалентной заменой настоящим зубам.

В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба рассказывается о сложностях эндодонтического лечения — это ещё один пример, объясняющий невозможность точно предсказать результат лечения.

 

Сроки гарантии на лечение в клинике БЕЛЫЕ НОЧИ

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и законом «О защите прав потребителей» в клинике БЕЛЫЕ НОЧИ разработано «Положение о гарантиях».

Ознакомившись с Положением о гарантиях Вы будете знать сроки гарантии и сроки службы на основные виды стоматологической помощи и условия, на которых они предоставляются.

Указанные сроки могут быть увеличены или уменьшены при выявлении лечащим врачом обстоятельств, способных влиять на результаты лечения. В каждом конкретном случае врач аргументированно объяснит изменение сроков.

Что касается величины гарантийных сроков, хотим обратить внимание, что по закону «О защите прав потребителей» на более простые вещи, чем «здоровье человека», производители дают относительно небольшие сроки гарантии и только при условии соблюдения всех требований по эксплуатации и обслуживанию.

 

Зависит ли срок гарантии от качества лечения?

Срок гарантии написан на бумаге и Вы узнаете его до начала лечения, а вот о качестве самого лечения Вы сможете судить только спустя некоторое время, поэтому прежде всего ищите врача, которому сможете доверить заботу о своем здоровье.

Точные и безопасные методы рентгенодиагностики

Обращаясь к врачу-стоматологу за помощью, мы надеемся на поиск причины заболевания и квалифицированное лечение. Чтобы не обмануть наши ожидания врач должен:

1. Поставить правильный диагноз и составить план лечения
2. Провести лечение, контролируя его ход
3. Наблюдать пациента после лечения

На всех перечисленных этапах, как правило, не обойтись без рентгенологических исследований.

 

Рентген, спасибо за X-ray!

Больше половины длины зуба скрыта под мягкими и твёрдыми тканями.


Вильгельм Конрад Рентген

Не имея возможности «видеть насквозь» врачам оставалось только догадываться о причинах заболеваний, пока в 1895 году открытие немецкого ученого Вильгельма Конрада Рентгена не изменило подход к диагностике травм и заболеваний. Об истории открытия рентгеновского излучения можно прочитать в Википедии.

Обнаруженные Рентгеном лучи, которые он назвал X-ray («неизвестные» лучи), обладали способностью проникать через различные объекты: бумагу, дерево, слои металла и тело человека.


прохождения Х-лучей через объекты разной плотности

Плотные по структуре объекты (например, кости человека), пропускали лучи хуже, чем менее плотные (например, мягкие ткани). Эта особенность и легла в основу диагностики причин различных заболеваний, невидимых при визуальном осмотре.

Уже через год после открытия Х-лучей, аппараты на их основе использовались для диагностики переломов костей. В 1901 году Вильгельм Конрад Рентген получил Нобелевскую премию по физике за открытие «неизвестных» лучей.

 

Оборудование для рентгенодиагностики

Долгое время результаты прохождения Х-лучей через объекты различной плотности регистрировались на фотографической пленке.

Сегодня большинство аппаратов для рентгенодиагностики используют вместо фотопленки цифровые датчики, поэтому снимок можно сразу увидеть на экране компьютера, а при необходимости сохранить в файл или распечатать на принтере.

Для постановки диагноза, планирования лечения, контроля за ходом лечения и проверки результатов лечения врачи-стоматологи могут использовать три типа рентгенологического оборудования:

  • радиовизиографы (снимок 1-3 зубов)
  • ортопонтамографы (панорамный снимок челюстей)
  • компьютерные томографы (трехмерный снимок челюстей)

 

Радиовизиограф — удобный метод оперативной диагностики

Удобство радиовизиографа – в малой дозе излучения, поэтому его можно размещать даже в стоматологических кабинетах и использовать для оперативного контроля за ходом лечения.

Например, во время лечения корневых каналов, сделав снимок, врач может определить какая часть канала «пройдена» или что мешает прохождению канала.

 

Ортопантомограф – возможность увидеть «общую картину»

Ортопантомограмма – это панорамный снимок верхней и нижней челюсти. Этот вид рентгенологического исследования нужен, чтобы увидеть общее состояния зубочелюстной системы, поэтому консультация врача-стоматолога часто начинается с этого снимка.

На панорамном снимке хорошо видны «живые» и депульпированные зубы, очаги хронической инфекции, уровень костной ткани, пародонтальные карманы и многое другое.


смена зубов на панорамном снимке

 

Компьютерная томограмма – самое информативное рентгенологическое исследование

Подобно тому, как появление рентгеновских снимков произвело революцию в диагностике, возможности компьютерной томографии (КТ) подняли диагностику и лечение на приципиально новый уровень.

За счёт прохождения рентгеновских лучей под разными ракурсами, использованию высоко-чувствительных детекторов и сложного программного обеспечения компьютерные томографы могут создавать трехмерные модели любых элементов зубочелюстной системы.

На томограмме можно увеличить любой объект, чтобы внимательно рассмотреть; получить срез изображения, чтобы увидеть «дополнительный» канал; оценить качество пломбировки на всем протяжении канала; обнаружить трещины зубов; выявить очаги хронической инфекции «скрытые» из-за своего размера или расположения.

Компьютерная томограмма необходима для планирования многих видов стоматологического лечения.

Например, перед началом протезирования на имплантатах, томограмма позволяет оценить плотность и количество костной ткани, выбрать оптимальный размер имплантатов, места установки и угол наклона.

 

Бывает, что снимок нужно повторить

Рентгеновские снимки нужны не только на этапе диагностики и для контроля в ходе лечения, но и в процессе наблюдения за результатами лечения.

Например, после эндодонтического лечения хронических очагов инфекции или «глубокого» кариеса, врач может назначить повторное рентгенологическое исследование. Это связано с относительной непредсказуемостью результатов лечения и желанием избежать возможных осложнений.

О сложностях эндодонтического лечения читайте в статьях:

 

Насколько вредно рентгеновское излучение?

Тому кто видел на дверях рентгеновских кабинетов в государственных поликлиниках знак «осторожно радиация», сложно поверить, что современные методы рентгенологических исследований практически безвредны. Тем не менее – это так.

Безопасность пациентов и врачей – важнейшее направление, в котором совершенствуется рентгенологическое оборудование.

В современных аппаратах точность диагностики обеспечивается за счёт повышения чувствительности датчиков, фиксирующих излучение и улучшения программного обеспечения. Это позволяет снижать время экспозиции и соответственно уменьшать дозу облучения.

По санитарно-гигиеническим нормам, без вреда здоровью, за год человеку можно сделать:

  • 500 внутриротовых рентгенограмм
  • 80 ортопантомограмм
  • 20 компьютерных томограмм
Исключение – беременность. Снимки не рекомендуется делать в первый триместр, а в последующий период, рентгенодиагностика проводится только в случае крайней необходимости. Но эти ограничения вводятся не из-за угрозы реальных последствий, а с позиции «главное не навреди».

 

Надеемся, что мы смогли объяснить важность рентгенологических исследований и убедить в их безопасности. Благодаря современному рентгеновскому оборудованию диагноз будет точным, а лечение правильным.

Зачем врач-стоматолог фотографирует пациентов?

Фотопротокол (фотофиксация, дентальная фотография) – для многих пациентов российских стоматологических клиник эти термины пока незнакомы, хотя в мировой стоматологической практике фотографирование в процессе лечения используется с 60-х годов 20-го века.

Фотографии, сделанные на старые пленочные камеры, из-за сложности изготовления (требовалась проявка плёнки, а затем фотопечать) не использовались в процессе лечения. Основным применением дентальных снимков было иллюстрирования публикаций в медицинских журналах.

Современные цифровые камеры с режимами макросъемки и моментальным отображением снимка на экран позволяют использовать дентальные фотографии для активного вовлечения пациентов в планирование лечения.

 

Визуализация проблемы – мы понимаем лучше, когда видим!

Можно внимательно слушать объяснения врача, но как убедиться, что дела обстоят «именно так»?

Главное, что дает дентальная фотография – это понимание реального состояния в полости рта.

Фотографии могут наглядно продемонстрировать зубной налет в труднодоступных для осмотра местах, дефекты старых реставраций, сколы, микротрещины эмали и многое другое.

На снимках с увеличением врач может доходчиво объяснить проблему, а когда ситуация с зубами понятна и диагноз не вызывает сомнений — пациент готов к сотрудничеству, а это основа успешного лечения!

 

Какие снимки могут потребоваться во время лечения

В стоматологии нет обязательного протокола фотографирования, потому каждый врач самостоятельно решает какие снимки нужно сделать. Кроме фиксации имеющихся проблем, фотопротокол позволяет оценить ход лечения, в случае когда небольшие изменения происходят за длительный период.

Например, исправление прикуса занимает 1,5-2 года и только фотографии объективно покажут результаты на каждом этапе лечения.

 

Фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ»

К хорошему быстро привыкаешь и кажется «так было всегда» и только фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ» покажут, как было раньше.


Отбеливание зубов. Фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ»

 

Новая улыбка начинается с фотосессии

Сегодня перед началом эстетической реставрации зубов «в зоне улыбки» передовые стоматологические клиники используют технологию компьютерного моделирования Digital Smile Design.

На основе фотографий зубов и лица сделанных в разных ракурсах, компьютерная программа помогает смоделировать желаемую улыбку. В коротком видео продемонстрирован весь процесс: от анализа фотографий до «примерки» новой улыбки.

 

Слаженная работа невозможна без фотопротокола

Почти каждое стоматологическое лечение требует участия нескольких специалистов: терапевта, ортодонта, хирурга, имплантолога, ортопеда, зубного техника. Чтобы в точности понимать какой именно результат ожидает пациент специалистам необходимо обмениваться визуальной информацией.

 

Фотопротокол – наглядно, понятно, объективно!

Если в стоматологической клинике принято ведение фотопротокола – это знак, что к лечению зубов здесь относятся особенно серьезно, ведь фиксируется не только исходное состояние в полости рта и промежуточные этапы лечения, но и финальный результат, за который отвечает лечащий врач.

Зачем подписывать «Информированное добровольное согласие» и чьи интересы оно защищает?

У тех кто впервые сталкивается с необходимостью подписать «Информированное добровольное согласие» перед началом лечения это требование вызывает недоумение и раздражение, однако без этого документа врач не имеет права оказывать медицинскую помощь.

«Информированное согласие» введено в медицинскую практику на основании законов Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», «О защите прав потребителей» и Конституции РФ.

С 1 января 2012 года любое вмешательство, с диагностической, профилактической или лечебной целью, законно ТОЛЬКО после подписания гражданином РФ «Информированного добровольного согласия». Отступивший от закона врач находится под угрозой судебного преследования даже в случае успешного завершения лечения.

 

«Информированное согласие» защищает ваши интересы

После посещения стоматологической клиники люди часто жалуются на невнимательность врачей: мне «не сказали», «не объяснили», «не предупредили» и «не предложили вариантов лечения», но в кабинете врача стараются избегать разговоров о нюансах лечения:

  • «Зачем Вы меня пугаете?»
  • «Я в этом ничего не понимаю, а Вы не хотите ни за что отвечать!»
  • «Что там сложного? Сделайте всё правильно и никаких проблем!»

Причина таких разговоров возможно в том, что многие не считают стоматологию «серьезной медициной». Какие тут могут быть осложнения и риски? Однако врач сообщает о возможных рисках не для того, чтобы снять ответственность за результаты лечения.

В любом лечение есть риск для здоровья, и врач обязан проинформировать об этом и объяснить, что он сделает для избежания возможных осложнений, а что не в его силах. Если во время консультации у вас не сложились доверительные отношения, возможно следует поискать другого врача, потому что доверие – важнейший фактор для успешного лечения.

«Информированное Добровольное Согласие» не снимает с врача ответственность за результаты лечения. Этот документ о другом: подписав его вы разрешаете врачу оказать вам медицинскую помощь.

Когда вы придёте в клинику БЕЛЫЕ НОЧИ, администратор попросит вас подписать «Согласие» на первичный осмотр, а после осмотра врач-стоматолог предложит подписать «Согласие» на необходимые виды медицинской помощи.

«Добровольное согласие» содержит информацию:

1. о диагнозе заболевания
2. основном и альтернативном варианте лечения
3. используемых технологиях и материалах
4. враче, который будет проводить лечение
5. ожидаемых результатах
6. о возможных осложнениях и мерах по их предотвращению
7. последствиях отказа от лечения

 

Есть сомнения, не спешите подписывать

Никто не вправе заставлять вас подписывать «Информированное согласие», не даром оно называется «добровольным». Если Вам нужно время, чтобы разобраться в предлагаемом плане лечения, заберите «Согласие» домой и внимательно изучите его. Вернитесь в клинику и задайте врачу все необходимые вопросы.

Думайте сколько необходимо, если только речь не идёт об экстренной помощи.

 

В каких случаях «Согласие» можно не подписывать?

Без подписания «Информированного согласия» медицинская помощь оказывается в случае острой боли и угрозе жизни, а также, если состояние пациента представляет угрозу для окружающих (например: острые инфекционные заболевания, психическое расстройство) или пациент по каким либо причинам не может высказать свое «согласие» или «несогласие».

Подростки должны подписывать «Согласие» с 15 лет, больные наркоманией с 16 лет. За несовершеннолетних «Согласие» подписывает законный представитель.

Итак, главное, что нужно знать про «Информированное Добровольное Согласие»:

1. Его подписание требуется по закону
2. Этот документ не снимает с врача ответственность за результаты лечения
3. Подписав согласие Вы разрешаете врачу оказать Вам медицинскую помощь

Если у Вас остались вопросы, посмотрите беседу на канале Стоматология.РФ посвящённую нюансам использования «Информированных Добровольных Согласий» в практике врачей-стоматологов.

Что выбрать: ЛЕЧИТЬ ЗУБ, чтобы его «спасти» или УДАЛИТЬ и поставить коронку на имплантате?

Если при обсуждение плана лечения врач рассматривает возможность удаления зуба, скорей всего речь идет о лечение осложненной формы кариеса – периодонтите. При периодонтите инфекция из каналов зуба попадает в костную ткань у верхушек корней. В результате воспалительных процессов костная ткань разрушается и замещается другими тканями (образуются гранулемы или кисты).

Опасность гранулёмы и кисты в том, что в челюсти постоянно присутствует очаг инфекции. Кроме вероятности неожиданного обострения, эти образования, увеличиваясь в размерах, могут приводить к смещению зубов и даже перелому челюсти. Подробнее об этом читайте в статье Живет с кистой и не знаете об этом.

 

Удалить или Лечить?

К лечению периодонтита есть два подхода:

  1. Удалить проблемный зуб, а на его место поставить коронку на имплантате. Такое лечение, по мнению врачей, проходит быстрей и проще, а результат более прогнозируемый.
  2. Врачи, рекомендующие бороться за зуб, настаивают на том, что свой зуб всегда лучше, а поставить имплантат никогда не поздно. Они предлагают использовать «все возможности» для сохранения зуба.

Однако не всегда врачи-стоматологи доходчиво объясняют, что лечение «проблемного зуба» потребует значительных временных и финансовых затрат, но может не привести к желаемым результатам. Если усилия по спасению зуба окажутся напрасными, то к стоимости «лечения» придётся добавить стоимость «протезирования на имплантате», поскольку отсутствие в челюсти даже одного зуба сказывается на положение соседних зубов.

Выбор «лечить» или «удалять» очень не прост, поскольку зависит от многих факторов. Давайте разберемся, чем может руководствоваться врач-стоматолог предлагая свой план лечения.

 

Когда вероятность успешного лечения высока и врач предложит сохранить зуб

Пример «идеального» случая, при котором стоит бороться за зуб:

  • Коронковая часть зуба хорошо сохранена (не имеет сильных разрушений).
  • На рентгеновском снимке костная ткань вокруг зуба почти без изменений.
  • Корневые каналы зуба свободны от пломбировочного материала, ровные и широкие.
  • Все зубы в полости рта сохранены и на больной зуб приходится нормальная физиологическая нагрузка.
  • Зуб ранее не беспокоил.
  • Пациент практически здоров.
  • Пациент доверяет врачу, принимает риски лечения и хочет попробовать сохранить зуб.

Вероятней всего в этом случае, большинство врачей возьмется за лечение зуба, потому что шансы на успех велики.

 

Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба

Примеры менее благоприятной ситуации:

1) Коронка зуба сильно разрушена. От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.


восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой

Более подробную информацию Вы найдете в статье Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

2) На рентгеновском снимке видны значительные разрушения костной ткани. Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.

3) Корневые каналы имеют сложную форму и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.

4) Корни зуба тонкие и изогнутые. Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.

В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных. В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.


форма каналов зубов верхней и нижней челюсти

5) Каналы зуба были ранее запломбированы. Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.

6) После неудачного эндодонтического лечения в корневом канале зафиксирован штифт или отломок инструмента. Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.

7) В полости рта отсутствует несколько зубов и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.

8) Наличие гранулемы и кисты дополнительно ослабляет зуб.

9) Зуб периодически беспокоит и пациент от него «устал».

10) У пациента есть сопутствующие заболевания. А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.

Показанием к удалению зуба может быть одна или несколько из перечисленных причин.

 

Протезирование на имплантатах – альтернатива сложному и малопредсказуемому эндодонтическому лечению

Ежегодно в мире устанавливают около 6 миллионов зубных имплантатов. Популярность дентальной имплантации растет, так как она относительно легко и быстро решает задачи, которые раньше ставили стоматологов в тупик. У врачей-имплантологов большой опыт и детально отработанные протоколы установки зубных имплантатов. По статистике приживаемость имплантатов составляет 98-99%.

Титан, из которого изготавливают имплантаты – биосовместимый материал и организм человека воспринимает имплантат «как своего». Костная ткань буквально врастает в структуру поверхности имплантата. Именно остеоинтеграция (срастание имплантата с костью) обеспечивает надежную фиксацию имплантата в челюстной кости.

Однако будет ошибочно полагать, что однажды установленный имплантат не нуждаются в тщательной заботе. Имплантат окружен той же костной тканью, что и «родной» зуб, поэтому соблюдение гигиены полости рта, регулярное наблюдение у своего стоматолога и бережное отношение к коронкам на имплантатах — основа их долгой службы.

О правилах ухода за имплантатами читайте в статье Как не потерять имплантат? Что такое «периимплантит»: его причины и профилактика.

При определённых условиях имплантат и временная коронка могут быть установлены сразу после удаления зуба. Чаще всего такое решение применяется в эстетически значимой зоне при протезирование передних зубов.

Подробно о протезирование на имплантатах вы узнаете из статьи Что дает имплантация и почему лучше с ней не тянуть.

Почему КАРИЕС – первый шаг к потере зуба

Из этой статьи Вы узнаете:

  • Причины появления кариеса
  • Как остановить кариес на стадии «пятна» и что случится, если это не сделать
  • Почему пломбы и коронки только на время защищают зуб от дальнейшего разрушения

 

Что такое кариес и как он образуется

Кариес — это процесс деминерализации и разрушения твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости.

Несмотря, на то что эмаль зубов очень твёрдая (на 96% состоит из минералов), она разрушается под воздействием кислот. Кислотная среда в полости рта образуется в результате жизнедеятельности бактерий, перерабатывающих скопившиеся на зубах остатки пищи. Это приводит к локальному нарушению кислотно-щелочного баланса.

Под воздействие кислоты начинается процесс деминерализации эмали – растворение и вымывание кальция и фосфатов (минералов составляющих основу эмали зубов).

Благодаря свойствам и составу слюны кислотно-щелочной баланс может быстро восстановиться, а эмаль – восполнить необходимые минералы.

Однако, если кислотная среда сохраняется продолжительное время процесс деминерализации эмали зубов может привести к кариесу.

 

Что помогает кариесу распространяться и как этому противостоять

Кроме деятельности бактерий вырабатывающих кислоты, есть и другие факторы облегчающие развитие кариеса:

  • особенности анатомической формы зубов, которые усложняют ежедневных уход и позволяют скапливаться зубному налету (решение: герметизация фиссур, «слепых ямок», исправление прикуса)
  • мягкий и твёрдый зубной налёт, который не позволяет слюне очищать зубы (решение: профессиональная гигиена полости рта минимум 2 раза в год)
  • естественное истирание эмали в процессе жизни и повреждение при ежедневной чистке, делают эмаль более уязвимой к воздействию кислотной среды (решение: реминерализирующая терапия, подбор правильных средств для самостоятельного ухода за полостью рта)
  • неправильное питание, количество и состав слюны, общее состояние здоровья и генетические особенности организма могут приводить к преобладанию кислотной среды (решение: начните с консультации врача-стоматолога)

Влияние различных факторов на эмаль зубов показано в видеоролике.

 

Первая стадия кариеса – стадия «пятна»

Как мы выяснили, длительное преобладание кислотой среды в полости рта ведёт к деминерализации эмали – первой стадии кариеса. Кислоты проникают в подповерхностный слой эмали, а зона деминерализация распространяется параллельно поверхности зуба.

На начальном этапе развития кариеса, изменения в поверхностном слое эмали незначительные. Это связано с большей устойчивостью к кислотам и частичным возмещением минералов из слюны.

Внешние признаки это стадии кариеса:

  • эмаль теряет блеск
  • поверхность зуба становится матовой
  • появляются пятна белого и коричневого цвета

Только на стадии «пятна» кариес можно остановить без дальнейших последствий для зуба!

Для профилактики и лечения кариеса на стадии «пятна» используются две основные методики:

  1. ремотерапия – насыщение эмали зубов недостающими минералами. Подробно эта процедура описана в статье Помогите зубам! Сделайте глубокое фторирование.
  2. метод инфильтрации Icon – это процедура запечатывания пор в эмали зуба специальным составом, который не позволяет кислотам проникать внутрь эмали.

Не всегда удаётся обнаружить кариес на стадии «пятна» и нет гарантий на его излечение перечисленными методами. В связи с этим будет не лишним напомнить о важности профилактических осмотров и профессиональной гигиены, ежедневного ухода за зубами и здорового образа жизни.

 

Вторая стадия – поверхностный кариес

Если на стадии «пятна» не провести лечебно-профилактические мероприятия, то дальнейшее воздействие кислот на поверхности уже повреждённой эмали создаст большее число мест для проникновения во внутренний, деминерализированный слой, где процесс кислотообразования продолжится.

На этой стадии кариозная полость находится в пределах эмали и лечится пломбированием за одно посещение.

 

Третья и четвёртая стадии – средний и глубокий кариес

Преодолев слой эмали кариес переходит к дентину, который разрушается легче чем эмаль.

Кариозная полость разрастается в глубину и ширину, поэтому в процессе удаления инфицированных тканей может быть потерян значительный объём тканей зуба.

О различных методах восстановления зубов читайте в статье Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

 

Пятая стадия – осложнённый кариес (пульпит и периодонтит)

Когда кариозный процесс приблизится к пульпе («зубному нерву») откладывать визит к стоматологу скорей всего не получится.

Зубная боль мотивирует лучше, чем статья о кариесе.

 

Пульпит

Если в процессе лечения кариеса, после удаления инфицированных тканей слой здорового дентина окажется минимальным или пульпа зуба инфицированной (пульпит), то потребуется удалить пульпу, провести антисептическую обработку каналов и тщательно запломбировать их.

О сложностях лечения каналов мы рассказываем в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба?

 

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление тканей у верхушки корня, вызванное инфекцией, выходящей из каналов больного зуба. Заболевание развивается из-за отсутствия своевременного лечения или ошибок при лечении каналов.

Существует несколько форм периодонтита:

— фиброзный
— гранулирующий
— гранулематозный (гранулема)
— киста

Эти заболевания могут не проявлять себя долгое время и чаще всего обнаруживаются случайно во время рентгенодиагностики при лечении соседних зубов. Опасность заболеваний в непредсказуемости резкого обострения очага инфекции, который постоянно находится в челюстной кости.

Подробно о лечение этих заболеваний мы рассказываем в статье Чем гранулема и киста зуба опасны для Вашего здоровья?

 

Кариес – это не просто «дырочка в зубе»

По данным Всемирной организации здравоохранения:

1. Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей имеется зубной кариес
2. Основными причинами потери зубов являются кариес и пародонтит

Стоит только кариесу начать свою разрушительную работу и его уже не остановить: пломба, затем лечение каналов и коронка, но это не сделает зуб здоровым, а только на время защитит от дальнейшего разрушения.

Любая реставрация, например пломба, со временем требует переделки, а значит оставшуюся часть зуба потребуется обработать и каждый раз после лечения от «родного» зуба остаётся все меньше и меньше.

Пожалуйста, относитесь бережно к своим зубам, не пренебрегайте профилактическими мероприятиями и посещайте стоматолога, когда Вас приглашают на очередной осмотр.