Как стоматолог-ортопед решает какая коронка подойдет в вашем случае?

В прейскурантах стоматологических клиник так много разных коронок, что растерянность пациентов при выборе вполне объяснима. А ведь хочется разобраться какая лучше и чем они отличаются.

В клинике «Белые ночи», составляя план протезирования, мы тоже предлагаем пациентам несколько вариантов коронок, и в этой статье расскажем, чем руководствуется врач-стоматолог-ортопед, предлагая конкретный вариант лечения.

 

Цифровые технологии не оставляют шансов старым методам протезирования зубов

Мы живем в эпоху активного развития технологий, и стоматология – одна из самых передовых областей внедрения инноваций. А когда изменения происходят быстро, то вместе с новыми технологиями предлагаются хорошо зарекомендовавшие себя «устаревшие решения».

Есть несколько причин, почему современные технологии протезирования зубов ещё не полностью вытеснили «старые», но, пожалуй, главное – это более высокая стоимость новых методов лечения.

Однако мы считаем, что в ближайшее время произойдет отказ от старых технологий изготовления коронок, и сейчас мы расскажем с чем это связано.

 

Идеальная коронка для зуба

Давайте представим, что такое идеальная коронка для зуба.

Наверное, её можно описать так:

  • красивая, эстетичная, неотличимая от натуральных зубов
  • прочная, долговечная
  • доступная по цене

Чтобы изготовить такую «идеальную коронку» требуется материал, обеспечивающий одновременно эстетику и прочность, и технология производства, которая сделает цену доступной для большинства пациентов.

Такие материалы и технологии уже есть и предлагаются в нашей клинике, но стоимость «современных» коронок пока ещё выше чем у металлокерамических, которые на сегодня остаются самым популярным методом функционально-эстетического восстановления зубов.

Однако конкуренция между производителями новых материалов, автоматизация проектирования и производства коронок вселяют уверенность, что их изготовление в ближайшее время станет дешевле металлокерамических.

Связано это с тем, что у технологии производства металлокерамических коронок уже нет ресурса для снижения себестоимости, поскольку эта работа требует много ручного труда квалифицированных зубных техников. Скорей всего в будущем такое производство станет не рентабельным!

Да, коронки из металлокерамики – это проверенное временем, действительно хорошее решение для протезирования зубов, но всё же с точки зрения эстетики, надежности, и других не менее важных потребительских свойств, «идеальными» их не назовёшь.

сравнение светопроницаемости металлокерамической коронки (крайняя слева) и коронок из современных материалов

Плохая светопроницаемости – один из минусов металлокерамических коронок, влияющих на эстетику. Под слоем керамики, внутри коронки, находится металлический каркас. Он необходим, что сделать её прочной и в тоже время, является причиной ряда недостатков.

А теперь поговорим о материалах, которые позволяют создавать практически идеальные коронки.

 

Преимущества коронок из безметалловой керамики

Главное преимущество современных материалов, используемых для изготовления коронок, – это сочетание высокой прочности и хорошей светопроницаемости. Таким конструкциям, чтобы выдерживать жевательную нагрузку не требуется внутри металлический каркас, а значит есть возможность сделать коронку по структуре очень похожей на натуральный зуб.

Посмотрите на срез зуба: эмаль и дентин, из которых он состоит, проницаемы для света.

срез натурального зуба
срез коронки изготовленной из диоксида циркония с керамическим покрытием

Почему светопроницаемость материалов, из которых изготовлена коронка, так влияет на эстетическое восприятие? Объясняется это тем, что все объекты мы оцениваем только когда они освещены, и от того как свет отражается от поверхности, как поглощается и рассеивается внутри материалов, зависит наше восприятие.

 

Что важней: эстетика или функциональность?

Для успешного протезирования зубов врачу-стоматологу-ортопеду нужно учесть много факторов. Вот только некоторые из них:

  • пожелания пациента и показания к протезирования по результатам диагностического обследования
  • какие зубы нуждаются в протезировании: передние или боковые
  • требуется одиночная коронка, мостовидный протез или более протяженная конструкция

Учитывая эти и другие факторы, врач-ортопед может предложить несколько вариантов протезирования безметалловыми коронками. Давайте посмотрим какие из них для чего лучше всего подходят.

 

Керамика E-max

Когда требуется восстановить одиночный зуб в переднем или боковом отделе челюсти, коронки из керамики E-max – очень хороший вариант по эстетике.

Что касается прочности, то из этого материала рекомендуется делать одиночные коронки, но допускается изготовление конструкций протяженностью до 3 зубов в переднем отделе.

 

Диоксид циркония

Первоначально этот суперпрочный материал (а он уже давно используется в медицине, например для протезирования тазобедренных суставов) пришел на замену металлическому каркасу внутри коронок. Для соблюдения эстетических требований каркас из диоксида циркония покрывается слоем керамики.

На фотографии ниже вы видите три мостовидных протеза: два из них с металлическим каркасом, а третий (с каркасом белого цвета) сделан из диоксида циркония.

Однако, как и в случае с металлокерамическими коронками, наружный слой керамики может скалываться из-за нагрузок при пережевывании пищи или например, у пациентов с бруксизмом.

Сегодня производители материалов для коронок стремятся улучшить свойства диоксида циркония так, чтобы не требовалось покрывать его слоем керамики. Наиболее перспективная разработка – многослойные блоки диоксида циркония, с изменяемым уровнем прозрачности от «шейки» зуба до «режущего края».

Из таких блоков на специальных фрезерных станках можно изготовить коронки в «полную анатомию» и они будут очень похожи на натуральные зубы даже без индивидуализации керамикой. При необходимости их только окрашивают.

Если пациент предъявляет к коронке очень высокие эстетические требования, то чтобы соблюсти эстетику и надежность, керамикой покрывается только вистибулярная (наружная) поверхность зуба без перехода на режущий край.

так выглядят коронки на передние зубы из многослойного диоксида циркония без керамической облицовки

На фотографии видно, что эстетика коронок вполне приемлема даже для передних зубов, а если говорить о протезировании боковых, то здесь коронки из многослойного диоксида циркония выглядят очень натурально.

мостовидный протез из многослойного диоксида циркония

В отличии от керамики E-max, прочность диоксида циркония позволяет изготавливать мостовидные протезы длиной более 3-х зубов и даже каркасы для полных условносъёмных протезов.

Посмотрите как из блока диоксида циркония фрезерный станок вытачивает коронку.

После проектирования коронки на компьютере, её изготовление практически полностью автоматизировано. Вот что значит современная технология производства!

 

Prettau – диоксид циркония повышенной прозрачности

Компаний, производящих материалы для изготовления коронок из безметалловой керамики, в мире очень много. Одна из самых известных Zirkonzahn. Под маркой Prettau она выпускает диоксид циркония повышенной прозрачности.

А как вы уже знаете: материал, обладающий хорошей светопроницаемостью позволяет сделать коронку более естественной, максимально приближенной к натуральному зубу.

Теперь вам известен ещё один вариант коронок из диоксида циркония, который также есть в прейскуранте клиники «Белые ночи».

 

Технология Procera

Рассказ о современных технологиях изготовления коронок будет неполным без упоминая о компании Nobel Biocare. Именно она создала единственный в мире замкнутый цикл автоматизированного проектирования и производства ортопедических конструкций.

Среди большого разнообразия изделий производимых по этой технологии, в том числе есть коронки, мосты и каркасы протезов из диоксида циркония.

Главное преимущество Procera по сравнению с зуботехническими лабораториями – это высочайший уровень качества. Каждому изделию присваивается индивидуальный номер и выдается сертификат. Подробней об этой технологии вы узнаете из статьи Поговорим о возможностях Nobel Procera.

Надеемся, что теперь вам будет проще ориентироваться в ортопедическом разделе прейскуранта нашей клиники, а если вопросы все-таки останутся, вы можете рассчитывать на консультацию по протезированию у Леонида Борисовича Хандогина, врача-стоматолога-ортопеда клиники «Белые ночи».

Обращайтесь, не стесняйтесь.

Доктор, зачем мне временное решение, сделайте сразу хорошо!

Рассказывает врач-стоматолог-ортопед клиники «Белые ночи» Леонид Борисович Хандогин.

Во время обсуждения планов лечения пациенты часто задают мне вопрос: «доктор, зачем ставить временные коронки, не лучше ли дождаться постоянных и сразу поставить их?».

Возможно ежедневная рутина, многолетний врачебный опыт и знание современных протоколов лечения, приводят к тому что мы, врачи, начинаем забывать, что наши действия в определенных клинических случаях совершенно неочевидны для пациентов.

Скорее всего пациенты считают, что врач выбирает тот или иной метод лечения основываясь исключительно на собственных знаниях и личном опыте. Грубо говоря, лечит «как считает нужным», но это не совсем так.

В основе применяемых врачами методов лежат клинические рекомендации и протоколы лечения, которые разрабатываются стоматологическими ассоциациями в сотрудничестве с ведущими учебными заведениями страны и авторитетными врачами-стоматологами. При разработке стандартов лечения учитывается и международный опыт.

Вот к примеру один из таких документов. Он регламентирует лечение пациентов, потерявших один или несколько зубов:

«Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)».
Источник

Конечно целью нашей статьи не было желание отправить вас изучать многостраничный стандарт лечения. Мы только хотели проиллюстрировать, что сказанное выше не выдумка, поэтому приведём лишь небольшую цитату из протокола лечения, касающегося восстановления утраченных зубов с использованием ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты:

«На всех этапах имплантологического лечения (до и после операции имплантации, во время изготовления постоянной зубопротезной конструкции) пациенту рекомендуется пользоваться временными зубными протезами. Рекомендуется проводить диагностическое моделирование будущих искусственных зубов. Временные протезы следует считать косметическим и функциональным ориентиром для изготовления постоянных зубопротезных конструкций».
Источник

А теперь поясним зачем врачи изготавливают временные реставрации прежде чем установить пациенту постоянные ортопедические конструкции.

 

Зачем нужны временные коронки?

Временные реставрации, как правило, используются при всех видах протезирования, но в этой статье мы не будем подробно останавливаться на каждом виде протезирования, а только перечислим их:

  1. Восстановление частично разрушенного зуба (вкладкой или коронкой)
  2. Восстановление утраченного зуба (коронкой на имплантате)
  3. Частичное восстановление зубного ряда (мостовидными протезами с опорой на соседние зубы или дентальные имплантаты)
  4. Полное восстановление зубного ряда (съёмными и условно-съемными протезами)

В каждом конкретном случае врач руководствуются соответствующим протоколом лечения. Какая роль будет возложена на временную конструкцию именно в вашем случае расскажет врач, а сейчас остановимся на основных функциях временных реставраций:

  • после обработки «живого» зуба под коронку возрастает чувствительность на температурные и химические раздражители. В этом случае временная коронка выполняет защитные функции.
  • но даже если «под коронку» обрабатывается депульпированный («мертвый») зуб, его все равно следует закрыть временной коронкой, чтобы защитить ткани зуба от повторного инфицирования.
  • подготовленный к протезированию, но еще не закрытый коронкой зуб, становится еще более ослабленным и уязвимым перед жевательными нагрузками.
  • если оставить обработанный зуб без временной коронки, то во время еды пища будет надавливать на десну и травмировать ее. Это может привести к воспалению слизистой и сделает невозможном установку постоянной коронки, которую изготавливают по слепку, исходя из текущего (не воспалённого) состояния десны.
  • пока изготавливается постоянная коронка, временная не дает десне «зарасти», и формирует правильный, красивый десневой контур (границу между коронкой и десной). Так называемая «розовая эстетика» – это неотъемлемая часть красивой, функциональной и долговечной постоянной реставрации.
  • во время обработки зуба или после установки имплантата, форма десны некоторое время не приходит в норму и чтобы получить красивую границу между коронкой и десной, требуется время, спустя которое можно увидеть какой именно формы изготавливать постоянную коронку.
  • оставшись на длительное время с «обточенным» зубом, но без коронки, позже, при установке постоянной реставрации можно столкнуть с тем, что обработанный зуб, «соседи» и зубы-антагонисты успели сместиться, а это значит, что изготовленная по слепкам челюстей коронка потребует переделки.
  • на временной реставрации, которая выполняется из более мягких материалов, чем постоянная, врач оценивает правильность окклюзии (смыкания зубов). Этот этап крайне важен для длительного срока службы будущей коронки, потому что только правильная форма реставрации предотвращает ускоренную стираемость и сколы, как на новой коронке так и на зубах-антогонистах.
  • если миновать этап ношения временных коронок, то неточности в анатомической форме новой реставрации могут привести к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава. Его адаптационные возможности к новой, непривычной форме зубов, у всех людей разные и лучше не рассчитывать на то, что организм привыкнет к тому, что «немного мешает».
  • эстетика зубного ряда, особенно в «зоне улыбки», а также дикция (если это для вас важно) кончено же тоже зависят от наличия в полости рта всех зубов правильной анатомической формы. Коронка в «зоне улыбки» можно быть подобрана с учетом эстетических требований, несмотря на то что она временная.

Это далеко не полный список причин, по которым врачи не рекомендует пропускать этап временного протезирования. Ну а сколько потребуется носить временные реставрации скажет ваш лечащий врач.

 

А не назначает ли врач лишнее лечение?

Кроме непонимания пациентами роли временного протезирования в лечение зубов, порой за данным вопросом скрываются ещё и сомнения «а не назначает ли мне врач лишнее лечение».

Отчасти недоверие к докторам подогревают СМИ, которые регулярно публикуют «расследования» о неправильных назначениях и некачественном лечении. В этой связи четкое следование рекомендациям и протоколам лечения, принятым стоматологическим сообществом РФ, это ещё и защита врача в случае судебных исков (увы, сегодня это становится уже привычным делом). Поэтому доктор в своей практике обязан соблюдать требования законодательства РФ и планируя лечение, следовать принятым стандартам.

Мы очень надеемся, что смогли аргументированно объяснить, что если врач предлагает вам установить временную ортопедическую конструкцию, то это неотъемлемая часть лечения, которая влияет на успех всего протезирования.

Trefoil – это постоянный несъёмный протез нижней челюсти установленный за одно посещение (Всё на 3-х имплантатах)

В 2015 году компания Nobel Biocare предложила пациентам с полной адентией нижней челюсти новую технологию протезирования Trefoil. Уникальный метод позволяет всего за один визит в клинику поставить имплантаты, изготовить и установить постоянный несъёмный протез.

Для протезирования используются 3 имплантата и титановая балка, которая является прочной основой для постоянного несъёмного протеза. Если раньше из-за высокой стоимости несъёмного протезирования многие пациенты вынужденно соглашались на съёмные протезы, теперь они могут выбрать метод Trefoil.

 

Жизнь со съёмными протезами «так себе»

В этой статье мы не будем подробно останавливаться на минусах съемных протезов. Те кто ими пользуется хорошо знают проблемы, а тем кому предстоит выбирать протез рекомендуем прочитать статью Комфортно ли жить без зубов? Что даёт имплантация и почему лучше с ней не тянуть.

Главное, что нужно знать о съёмных протезах:

  • не восстанавливают полноценно жевательную функцию (сила жевания протезами 25% в сравнении с натуральными зубами)
  • плохо держатся в полости рта
  • способствуют дальнейшей атрофии челюстной кости

Съёмные протезы не могут вернуть пациенту качество жизни, поэтому врачи предлагают разные методы протезирования с опорой на имплантаты, а съёмное протезирование рекомендуют только как временное решение или в случае, когда другие варианты невозможны.

Преимущества несъёмных протезов с опорой на имплантаты:

 

Почему Trefoil не придумали раньше?

Многие годы проблемой реабилитации пациентов утративших зубы занимался шведский учёный, профессор Пер-Ингвар Бранемарк. Он считал, что никто не заслуживает встретить старость с зубами в стакане.

профессор Пер-Ингвар Бранемарк

В 1952 году профессор Бранемарк открыл явление остеоинтеграции — сращивание титана с костью, а через несколько лет разработал конструкцию дентального имплантата ставшего прообразом современных имплантатов.

 

В 1965 году профессор Бранемарк провёл первую в мире операцию по установке 4-х дентальных имплантатов на нижней челюсти и установил протез, который прослужил пациенту больше 40 лет.

Компания Nobel Biocare совместно с португальским доктором Пало Мало доработали метод профессора Бранемарка и предложили концепцию протезирования All-on-4, по которой даже в случае недостаточного объема костной ткани можно надёжно установить постоянные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть с опорой всего на 4-е имплантата.

All-on-4 («Всё на 4-х») — очень популярный и хорошо зарекомендовавший себя метод протезирования верхней и нижней челюсти при полном отсутствии зубов. Подробно о нём мы рассказываем в статье Если съёмный протез не устраивает, а классическая имплантация слишком дорого — выбирайте протезирование «Всё на 4-х».

Несмотря на то, что некоторые клиники стараются удешевить технологию All-on-4, заказывая компоненты для протезирования не у компании Nobel Biocare, этот метод остаётся весьма дорогим и не очень быстрым решением, так как требует сначала ношение временного (адаптационного) протеза и только через полгода изготавливается постоянный протез.

 

В поисках лучшей альтернативы съёмным протезам

В силу анатомических особенностей, надёжно закрепить на нижней челюсти съемный протез практически невозможно. Из более-менее комфортных и относительно недорогих решений остаётся только закреплять съемный протез при помощи двух имплантатов.

 

Понимая, что больше всего неудобств пациентам доставляют съёмные протезы нижней челюсти, профессор Бранемарк искал надежный и финансово доступный метод протезирования.

Научные разработки шли в сторону допустимого уменьшения количества опорных имплантатов и в 1999 году Бранемарк представил систему протезирования на трёх имплантатах «Brånemark Novum». Увы, но предложенный профессором Бранемарком метод оказался сложным в реализации.

Рассказывает Руслан Ергешев, генеральный директор официального представительства компании Nobel Biocare в России:

«… было пролечено много пациентов, но методика была сложной с точки зрения хирургии. Даже когда удавалось реализовать хирургическую часть, возникали проблемы с ортопедической. В то время технологически было очень сложно изготовить жёсткую балочную конструкцию, которая бы пассивно устанавливалась на три имплантата. Именно из-за этих сложностей в долгосрочном периоде возникали осложнения: переломы винтов имплантатов, поломки ортопедических конструкций.»

Со временем, от данного метода лечения решили отказаться, но группа инициативных клиницистов продолжала дорабатывать эту методику. К 2012 году технологически стоматология шагнула далеко вперёд. Новые технологии проектирования и производства позволили усовершенствовать метод лечения «Brånemark Novum».

Усовершенствованный метод профессора Бранемарка — это технология протезирования Trefoil, которая включает пошаговый протокол действий для хирургов, ортопедов и зубных техников и стандартный для всех пациентов набор из 3-х имплантатов и титановой балки (в других методах протезированиям балка изготавливается для каждого пациента индивидуально, это делает протезирование дороже, а процесс дольше).

По технологии Trefoil три имплантата специальной формы, устанавливаются во фронтальном отделе нижней челюсти, где нет «опасных» анатомических образований (нижнечелюстного канала, ментального отверстия). Поскольку в системе Trefoil не балка изготавливается под установленные имплантаты, а имплантаты устанавливаются в заданное балкой положение, важно дать хирургу право на допустимую погрешность и такую возможность обеспечил разработанный компанией Nobel Biocare уникальный компенсаторный механизм крепления балки к имплантатам.

Установка титановой балки на имплантаты без «напряжения» в конструкции называется пассивной и обеспечивает долгий срок службы протеза.

Подробно об истории создания метода Trefoil и возможностях реабилитации пациентов с полной адентией читайте в интервью Руслана Ергешева, генерального директора официального представительства компании Nobel Biocare в России.

 

Какие перспективы у метода Trefoil

Врачи начали использовать метод Trefoil с 2015 года, в России операции по этой технологии проводят с 2017 году. Для оценки эффективности метода — срок небольшой, так как ещё не получены отдаленные результаты лечения пациентов.

Среди хирургов и ортопедов нет однозначного мнения сколько должно быть имплантатов для надёжной фиксации протеза и правильного распределения жевательной нагрузки. Достаточно ли всего трёх имплантатов, как предлагает компания Nobel Biocare?

История подтверждает, что новые методы лечения встречают сопротивление медицинского сообщества и протезирование Trefoil не исключение. Первые операции по установки дентальных имплантатов были встречены стоматологами с большой долей скептицизма и профессору Бранемарку потребовалось 10 лет научных исследований и более 200 успешно вылеченных пациентов, чтобы убедить мир в том, что титановые имплантаты – это надежная замена утраченных зубов.

Уверенность что концепция Trefoil окажется успешным методом лечения пациентов с полной адентии нижней челюсти и позволит отказаться от неудобных съёмных протезов придаёт то факт, что разработчиком метода является компания Nobel Biocare, которая известна инновациями в стоматологии:

  • открытие эффекта остеоинтеграции (сращивания титана с костью)
  • разработка конструкции современных дентальных имплантатов
  • уникальный метод протезирования верхней и нижней челюсти All-on-4
  • технология проектирования и производства ортопедических конструкции Nobel Procera

И наконец, Trefoil — единственный на сегодня метод протезирования, который воплощает мечту пациента, лишившегося зубов на нижней челюсти, — получить постоянной протез в день установки имплантататов.

Что выбрать: хороший или лучший метод протезирования зубов? Поговорим о возможностях NobelProcera

Чтобы не разочароваться в результатах ортопедического лечения, уже на этапе планирования стоит задуматься и решить, что Вас больше устроит: хорошее или лучшее решение? Любая ортопедическая конструкция состоит из многих компонентов. Некоторые из них могут быть стандартными, другие, врач-ортопед предложит изготовить индивидуально.


Cтандартный и индивидуальный абатмент

Точность изготовления компонентов во многом определяет качество всей конструкции и результат лечения. Мы хотим познакомить Вас с возможностями технологии NobelProcera, позволяющей изготовить стандартные и индивидуальные ортопедические конструкции с высочайшей точностью.

 

Точность определяет результат лечения

Работу врача-стоматолога часто называют ювелирной, потому что важнейшее требование к ней — точность. Особенно сложно достичь точности в ортопедической стоматологии, где изготовление любой конструкции – это сложный, многоступенчатый процесс, в котором участвует несколько специалистов. Увы, при использовании большого количества ручного труда погрешности неизбежны. Что же делать?

 

Технология NobelProcera

NobelProcera – это единственная в мире автоматизированная система проектирования и производства ортопедических конструкций на основе CAD/CAM технологий. Создатель технологии Procera компания Nobel Biocare известна многими инновациями в протезировании зубов.

Основатель компании шведский профессор Пер-Ингвар Бранемарк открыл явление остеоинтеграции (сращивания титана с костью), разработал конструкцию имплантата, состоящую из двух частей (внутрикостного имплантата и абатмента) и провел первую в мире операцию по установке дентальных имплантатов.

Компания Nobel Biocare первая в мире начала производство имплантатов и разработала систему протезирования «Всё на 4-х» для полностью беззубой верхней и нижней челюсти. Технология Procera была создана в 1986 году и с тех пор постоянно совершенствуются, расширяя спектр изготавливаемых ортопедических компонентов.

Главное преимущество NobelProcera по сравнению с изготовлением ортопедических конструкций в зуботехнических лабораториях – это высочайшая точность всех компонентов, которая обеспечивает их идеальное соответствие друг другу.


Изготовленные по технологии NobelProcera компоненты рассчитаны таким образом, чтобы обеспечить максимально точную посадку

 

Этапы изготовления ортопедических конструкций по технологии NobelProcera

 

Первый этап – создание компьютерной модели зубного ряда

От правильного воспроизведения текущей ситуации в полости рта зависит точность всей ортопедической конструкции и её комфортное использование пациентом. На сегодня существуют два варианта получения трехмерной компьютерной модели зубного ряда:

  1. Врач делает слепок зубов, а затем полученная модель сканируется
  2. Врач использует интраоральный сканер и сразу получает на компьютере трехмерную модель зубного ряда

 

Второй этап – компьютерное моделирование ортопедической конструкции

Полученная на предыдущем этапе компьютерная модель зубного ряда отправляется через интернет в авторизованную лабораторию NobelProcera, где моделируется будущая ортопедическая конструкция.

При необходимости можно объединить трехмерную компьютерную томограмму и данные полученные со сканера. Это облегчает планирование сложных операций и проектирование ортопедических конструкций.

 

Третий этап – производство ортопедический конструкции

3D-модель ортопедический конструкции пересылается на производство Nobel Biocare (в США, Швецию или Японию), где изготавливается на высокоточных станках.

 

Четвертый этап – отправка готовой ортопедический конструкции врачу или в лабораторию

Готовая работа доставляется врачу для установки пациенту или в зуботехническую лабораторию для завершающего этапа. Некоторые работы, например облицовка коронок из диоксида циркония керамикой, требуют участия зуботехнической лаборатории.

 

Что можно изготовить по технологии Procera

Вот лишь небольшой список ортопедических конструкций, которые можно изготовить по технологии NobelProcera:

  • коронки из диоксида циркония
  • каркасы коронок и мостовидных протезов из титана и диокида циркония
  • индивидуальные абатменты из титана и диоксида циркония
  • балочные конструкции

В зависимости от пожеланий пациента и клинической ситуации окончательная доработка ортопедической конструкции может проводится в зуботехнической лаборатории (например, облицовка каркасов коронок и мостовидных протезов керамикой для получения более эстетичного результата).

 

Nobel Biocare гарантирует качество

Каждому изделию изготовленному по технологии Procera присваивается индивидуальный номер и выдается сертификат качества. Все изготовленные компаний Nobel Biocare ортопедические изделия имеют гарантию 5 лет, а на имплантаты дается пожизненная гарантия.

Информация о всех заказах сохраняется. Имея сертификат пациент может обратиться в компанию Nobel даже если впоследствии он будет проживать в другой стране.

 

Есть ли альтернативы технологии NobelProcera?

Компания Nobel Biocare разработала всё необходимое для успешного протезирования. Всё продумано, функционально и надежно. Но что делать, если такое лечение слишком дорого?

Нет повода откладывать протезирование зубов – врачи клиники БЕЛЫЕ НОЧИ, кроме технологии NobelProcera, предложат хорошую экономичную альтернативу. Сейчас в российских зуботехнических лабораториях есть высокоточные сканеры, программы для компьютерного моделирования и фрезеровочные станки для изготовления ортопедических конструкций.

Обращайтесь и мы подберем оптимальный для вас план лечения.

Как уговорить близкого человека вылечить зубы?

Людей, избегающих визита к стоматологу можно разделить на две группы:

  1. Те кто убеждены, что «можно обойтись без лечения»
  2. Те кто уверены, что «лечиться надо… но как-нибудь потом»

Тому кого Вы решили «затащить» на приём к стоматологу расскажите, что у зубов есть две функции: физиологическая и социальная.

Первая функция — это измельчение пищи для правильного, разнообразного питания. В первую очередь это относится к боковым зубам.

Вторая функция — это создание социально-одобряемого статуса и здесь ответственность ложится на передние зубы.

Оцените, что важней для вашего знакомого и на этом выстраивайте отношение к лечению зубов.

 

Сторонников, что «всё обойдётся без лечения» убедит только случай

Если повезло иметь хорошие зубы, то обращаясь к врачу раз в 10-15 лет только в крайнем случае, людям удаётся прожить со своими зубами, не тревожась о потере некоторых.

А вот если генетика подвела и зубы «от природы» плохие, то временами приходится терпеть зубную боль, а теряя зубы обходиться тем что осталось. Затем приходится менять пищевые привычки и улыбаться не разжимая губ. Некоторые прибегают к самолечению, а из всех видов стоматологической помощи признают только удаление безнадежных зубов.

Убедить таких людей, регулярно посещать стоматолога практически невозможно и все уговоры будут встречены вежливым отказом или обещанием подумать 🙁

 

Другие понимают, что надо, но…

Если ваш знакомый понимает, что лечить зубы всё таки нужно, но испытывает разного рода внутренние сопротивления, ему можно помочь. Для этого Вам определенно потребуется агент влияния – врач-стоматолог, готовый к сотрудничеству и понимающий проблемы именно этого пациента.

 

Что делать, если человек беспокоится только о передних зубах

Связано это с непониманием следующих фактов: при постепенной потере боковых зубов соседние зубы и зубы антагонисты начинают смещаться, на месте утраченных зубов идёт процесс атрофии костной ткани, это приводит к проблемам с височно-нижнечелюстым суставом, появлению носогубных складок, формированию «старческого контура» лица.

Косметологи знают, что при заниженном прикусе омолаживающие процедуры бесполезны!

При нарушении функции жевания, когда нагрузка с боковых зубов перераспределяется на передние (не предназначены для пережевывания пищи), процесс разрушения и стирания передних зубов идет быстрей, чем рассчитано природой. Если боковые зубы не так заметны при улыбке, это не значит, что они не нужны.

 

«Накоплю денег и сразу все зубы сделаю»

Если человек понимает, что привести зубы в порядок уже пора, а значительного притока финансов не предвидится, то откладывать лечение себе дороже.

Зубы разрушаются постоянно: поверхностный кариес переходит в пульпит, ослабленный из-за выпадения пломбы зуб раскалывается на части. Если год назад врач говорил, что зуб можно спасти, то через два года скорей всего он предложит другое, более сложное лечение.

Имплантация, которую можно сделать сегодня, завтра потребует костной пластики из-за атрофии челюстной кости.

Лучше приступить к лечению и потихоньку сделать всё, чем надеяться на далекое будущее, которое может не наступит. Для правильной организации процесса лечения важно найти врача, который составит приемлемый по финансам план лечения, подскажет где можно сэкономить, а на чём не стоит.

 

Я понимаю, что надо лечиться, но очень боюсь…

Это самые несчастные и в то же время легче других вовлекаемые в лечение люди. Они действительно очень боятся лечить зубы и каждый приход к стоматологу для них испытание и подвиг.

Для таких людей существует только один рецепт – найти врача, который будет терпелив, доброжелателен и сможет заслужить их доверие. Обычно визит к стоматологу перестает быть катастрофой через 3-4 посещения, но входить лечебный процесс нужно очень плавно:

  • сначала только осмотр
  • потом самый простой и быстрый в лечении зуб (за несколько дней накануне приёма любые успокоительные препараты)
  • постепенно, по договоренности, можно начинать лечить более сложные зубы (успокоительные препараты использовать по мере необходимости)

И тогда, возможно наступить момент, когда лечение зубов перестанет восприниматься как непреодолимый ужас.

 

Пять советов для здоровья зубов

  1. Запущенного кариеса не случится, если правильно ухаживать за зубами, посещать стоматолога и делать профессиональную гигиену полости рта 1 раз в 6 месяцев.
  2. Если вылечить зуб вовремя, когда это начальный кариес, то возможно пломбу потребуется менять не раньше чем через 10 лет.
  3. В сложной финансовой ситуации, кариес можно вылечить бесплатно по полису ОМС (в районной стоматологической поликлинике).
  4. Современные анестетики действуют хорошо, поэтому лечение пройдет безболезненно.
  5. Безвыходных ситуаций не бывает и ваш стоматолог всегда поможет найти решение, главное, найдите своего врача!

Как восстановить передние зубы, чтобы они были красивыми, но «не бросались в глаза»?

Что мы имеем ввиду, когда говорим «Хочу красивые зубы»? В мире обычных вещей «красивое» чаще всего подразумевает «заметное, обращающее на себя внимание».

Приобретая красивые вещи, мы рассчитываем, что сможем привлечь взгляды окружающих, но с красиво сделанными зубами по-другому. Красивые зубы делают лицо привлекательным, если явно не бросаются в глаза. Только Вы и стоматолог знают секрет обновленной улыбки.

 

Как же добиться такой «незаметной красоты»?

Сделать зуб одновременно красивым и незаметным – значит умело подобрать форму, рельеф поверхности и цвет. В этом случае, сделанная реставрация органично впишется в зубной ряд, сделав обновленную улыбку красивой и гармоничной.

Главная причина по который новый зуб или восстановленная часть отличается от натуральных зубов – это разница в цвете.

Дело в том, что мы видим предметы и определяем их цвет по спектру света, который они отражают. Путь, который проходит свет зависит от формы поверхности и внутренней структуры зуба.

Поверхность натурального зуба имеет сложный макро- и микро рельеф, а внутренняя структура не однородна. Производители стоматологических материалов учитывают особенности строения натуральных зубов и предлагают врачам-стоматологам и зубным техникам материалы, имитирующие по свойствам эмаль и дентин, различной прозрачности и оттенков.

Послойное нанесение таких материалов позволяет создавать реставрации максимально похожие по структуре на натуральные зубы и неотличимые от них по цвету.

 

Так ли просто поставить незаметную пломбу на передний зуб?

Если зуб разрушен не очень сильно Вам предложат восстановить его пломбой. Эстетические реставрации, сделанные за одно посещение стоматолога-терапевта называют «прямыми».

Процедура восстановления сколотой части зуба кажется несложной, но это не так: зуб окрашен неравномерно – у десны он темнее, а у режущего края – почти прозрачный. Вас удивит, но в зубах встречаются цвета от розового до голубого, но основные оттенки это желтый, коричневый и серый.

Только с практикой у врача-стоматолога вырабатывается интуитивное понимание в какой последовательности и какие именно оттенки использовать при послойном восстановление того или иного зуба.

Если интересно, посмотрите видео ролик, о том как делается эстетическая реставрация передних зубов материалом Enamel plus.

 

Особенности эстетической реставрации депульпированных зубов

У некоторых пациентов после удаления нерва зубы темнеют.

Чтобы «мертвый» зуб не выделялся среди «живых» врач может сделать облицовку видимой части пломбировочным материалом. Для этого верхний слой эмали удаляется и заменяется более светлым композитным материалом. Это быстрый и относительно недорогой способ эстетической реставрации.

Несмотря на то, что современные пломбировочные материалы позволяют восстановить зуб «так чтобы никто не заметил», со временем, впитывая красители содержащиеся в пище, композитные реставрации становятся видны и их приходится менять.

 

А что делать, если на зубе несколько пломб и Вы устали их менять

Если Вам надоело менять пломбы, а хочется, чтобы зуб всегда выглядел «как новый» лучшим решением будет поставить:

  • керамической винир, если зуб «живой»
  • коронку из керамики, если зуб депульпирован

Эстетическое восстановление зубов винирами и коронками относятся к «непрямым» реставрациям, поскольку до момента установки их нужно изготовить в зуботехнической лаборатории. В отличии от «прямых» реставраций, сделанных из пломбировочного материала, керамические коронки и виниры не изменят со временем своего цвета и будут всегда выглядет «как новые».

Керамика, из который производятся коронки и виниры по оптическим свойствам близка к эмали натуральных зубов, поэтому талантливым зубным техникам удается создавать зубы, неотличимые от натуральных. Но в такой реставрации зубов появляется новый уровень сложности: как сделать так, чтобы зубной техник, который не видит пациента понял какого цвета нужно сделать винир или коронку?

 

Расцветки зубов

Тут на помощь приходит шкала расцветок, в которой зубы разбиты на группы в зависимости от оттенков и их интенсивности.

Казалось бы что сложного, имея шкалу, найти нужное соответствие цветов. Однако, выбор не так очевиден как может показаться. Любые окружающие цвета, особенно яркие, от макияжа пациента до цвета мебели и стен, нарушают восприятие оттенков.

Восприятие цветов сугубо индивидуально, к тому же в с возрастом ухудшается, поэтому часто при подборе цвета врач спрашивает мнение ассистента и своих коллег. Важную роль в определение цвета играет освещение (оно может быть искусственным, естественным или смешанным).

Поскольку винир и коронка одеваются на обточенный зуб, необходимо спрогнозировать какой получится цвет от такого сочетания.

 

Дентальные фотографии помогают зубному технику выбрать правильный цвет

При необходимости, стоматологи-ортопеды делают снимки зубов, чтобы передать в лабораторию дополнительную информацию о структуре восстанавливаемых и соседних зубов. В процессе изготовления реставраций зубные техники используют компьютерные графические программы для анализа фотографий и более точного определения оттенков зубов.

 

Почему новый зуб может быть заметен

Бывает, что при подборе цвета среди эталонных зубов удается найти удивительно подходящий. Лаборатория изготавливает реставрацию в соответствии с указанным цветом, но она смотрится «пятном» в зубном ряду. Чаще всего это происходит, если зуб восстанавливается металлокерамической коронкой, а соседние зубы «живые».

Выше мы говорили только про керамические виниры и коронки, но бывает, что для удешевления протезирования пациент выбирает коронки из металлокерамики, эстетические свойства которых отличаются от цельнокерамических не в лучшую сторону.

Металл, из которого изготавливается каркас коронки, абсолютно не пропускает свет и зубной техник, комбинируя краски и оттенки, пытается создать ощущение глубины и прозрачности.

Задача «попадания в цвет» упрощается, если для изготовления реставраций выбрать керамику (дисиликат лития) или диоксид циркония, облицованный керамикой. Эти материалы хорошо пропускают свет, но сложности с подбором цвета есть и в этом случае:

  • эталонные расцветки зубов в клинике и лаборатории могут не совпадать
  • в процессе изготовления, после обжига, керамика может несколько изменить цвет
  • керамические массы могут отличаться по цвету в зависимости от партии
  • даже опытному зубному технику не всегда удается подобрать сочетание керамических масс необходимое для получения нужного цвета


техника послойного нанесения керамической массы Noritake

Именно сложностями производства объясняется, почему часто после примерки коронок и виниров их приходится возвращать в зуботехническую лабораторию на доработку.

 

Врач, скульптор и художник

Теперь Вы лучше представляете, сколько труда нужно вложить, чтобы обновленная улыбка смотрелась красиво и гармонично.

Эстетическая реставрация зубов требует от стоматологов и зубных техников отличного знания анатомии, мастерства скульптура и таланта художника. Врачи и техники совершенствуются в реставрации зубов всю профессиональную карьеру, потому что повторить природные формы очень и очень сложно.

Какие гарантии может дать пациенту врач-стоматолог

Имея опыт покупки товаров и заказа услуг, мы привыкли оценивать качество продукта в том числе по сроку предоставляемой гарантии.

Логика проста: на продукт невысокого качества производитель побоится давать большую гарантию, чтобы не разориться на ремонтах. Получается, чем БОЛЬШЕ гарантия – тем КАЧЕСТВЕННЕЙ продукт!?

Возможно также рассуждали российские законотворцы, не сделав различий в Законе «О защите прав потребителей» между гарантийными обязательствами за «результаты лечения человека» и «работоспособностью техники».

Пока мнения врачей о специфике оказания медицинских услуг не найдут отражение в законе, мы считаем необходимо разъяснить:

  • почему сложно гарантировать результаты лечения?
  • что должен гарантировать пациенту врач?
  • в каких случаях предоставляется гарантия на лечение и почему врач может изменить срок гарантии?
  • почему не верно судить о качестве лечения по сроку предоставляемой гарантии?

 

Почему врачу сложно гарантировать результат лечения

Наверное многие видели, как в магазинах ИКЕЯ демонстрируется проверка надежности кресел.


ИКЕЯ проверяет надежность кресла

А так проверяется уровень безопасности автомобилей:


Краш-тест для проверка безопасности автомобилей

Выборочная проверка серийно выпускаемых товаров позволяет производителям с уверенностью гарантировать важные для потребителей свойства.

Конечно, технологии и материалы, используемые для лечения людей проходят строгие проверки, однако несмотря на развитие медицины организм человека все ещё мало изучен. Неопределенность в результатах лечения связана со сложно предсказуемой реакцией организма человека на различные внешние и внутренние факторы.

Особенно сложно делать долгосрочные прогнозы. Поэтому в медицинской практике принято говорить о прогнозируемых результатах лечения, а не обещать 100% гарантию выздоровления.

 

Что может и должен гарантировать пациенту врач-стоматолог

Врач должен гарантировать пациенту оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с принятыми в стоматологии стандартами лечения различных заболеваний.

Лечить правильно – это главная задача и ответственность врача перед пациентом. Вылечить, то есть вернуть организм человека в исходное до болезни состояние, врач чаще всего не может.

Пример с протезированием утраченных зубов хорошо демонстрирует суть лечения – замена искусственными протезами утраченных зубов. Однако в результате доктор не возвращает пациенту данные природой зубы. Даже самый хороший зубной протез не будет эквивалентной заменой настоящим зубам.

В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба рассказывается о сложностях эндодонтического лечения — это ещё один пример, объясняющий невозможность точно предсказать результат лечения.

 

Сроки гарантии на лечение в клинике БЕЛЫЕ НОЧИ

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и законом «О защите прав потребителей» в клинике БЕЛЫЕ НОЧИ разработано «Положение о гарантиях».

Ознакомившись с Положением о гарантиях Вы будете знать сроки гарантии и сроки службы на основные виды стоматологической помощи и условия, на которых они предоставляются.

Указанные сроки могут быть увеличены или уменьшены при выявлении лечащим врачом обстоятельств, способных влиять на результаты лечения. В каждом конкретном случае врач аргументированно объяснит изменение сроков.

Что касается величины гарантийных сроков, хотим обратить внимание, что по закону «О защите прав потребителей» на более простые вещи, чем «здоровье человека», производители дают относительно небольшие сроки гарантии и только при условии соблюдения всех требований по эксплуатации и обслуживанию.

 

Зависит ли срок гарантии от качества лечения?

Срок гарантии написан на бумаге и Вы узнаете его до начала лечения, а вот о качестве самого лечения Вы сможете судить только спустя некоторое время, поэтому прежде всего ищите врача, которому сможете доверить заботу о своем здоровье.

Точные и безопасные методы рентгенодиагностики

Обращаясь к врачу-стоматологу за помощью, мы надеемся на поиск причины заболевания и квалифицированное лечение. Чтобы не обмануть наши ожидания врач должен:

1. Поставить правильный диагноз и составить план лечения
2. Провести лечение, контролируя его ход
3. Наблюдать пациента после лечения

На всех перечисленных этапах, как правило, не обойтись без рентгенологических исследований.

 

Рентген, спасибо за X-ray!

Больше половины длины зуба скрыта под мягкими и твёрдыми тканями.


Вильгельм Конрад Рентген

Не имея возможности «видеть насквозь» врачам оставалось только догадываться о причинах заболеваний, пока в 1895 году открытие немецкого ученого Вильгельма Конрада Рентгена не изменило подход к диагностике травм и заболеваний. Об истории открытия рентгеновского излучения можно прочитать в Википедии.

Обнаруженные Рентгеном лучи, которые он назвал X-ray («неизвестные» лучи), обладали способностью проникать через различные объекты: бумагу, дерево, слои металла и тело человека.


прохождения Х-лучей через объекты разной плотности

Плотные по структуре объекты (например, кости человека), пропускали лучи хуже, чем менее плотные (например, мягкие ткани). Эта особенность и легла в основу диагностики причин различных заболеваний, невидимых при визуальном осмотре.

Уже через год после открытия Х-лучей, аппараты на их основе использовались для диагностики переломов костей. В 1901 году Вильгельм Конрад Рентген получил Нобелевскую премию по физике за открытие «неизвестных» лучей.

 

Оборудование для рентгенодиагностики

Долгое время результаты прохождения Х-лучей через объекты различной плотности регистрировались на фотографической пленке.

Сегодня большинство аппаратов для рентгенодиагностики используют вместо фотопленки цифровые датчики, поэтому снимок можно сразу увидеть на экране компьютера, а при необходимости сохранить в файл или распечатать на принтере.

Для постановки диагноза, планирования лечения, контроля за ходом лечения и проверки результатов лечения врачи-стоматологи могут использовать три типа рентгенологического оборудования:

  • радиовизиографы (снимок 1-3 зубов)
  • ортопонтамографы (панорамный снимок челюстей)
  • компьютерные томографы (трехмерный снимок челюстей)

 

Радиовизиограф — удобный метод оперативной диагностики

Удобство радиовизиографа – в малой дозе излучения, поэтому его можно размещать даже в стоматологических кабинетах и использовать для оперативного контроля за ходом лечения.

Например, во время лечения корневых каналов, сделав снимок, врач может определить какая часть канала «пройдена» или что мешает прохождению канала.

 

Ортопантомограф – возможность увидеть «общую картину»

Ортопантомограмма – это панорамный снимок верхней и нижней челюсти. Этот вид рентгенологического исследования нужен, чтобы увидеть общее состояния зубочелюстной системы, поэтому консультация врача-стоматолога часто начинается с этого снимка.

На панорамном снимке хорошо видны «живые» и депульпированные зубы, очаги хронической инфекции, уровень костной ткани, пародонтальные карманы и многое другое.


смена зубов на панорамном снимке

 

Компьютерная томограмма – самое информативное рентгенологическое исследование

Подобно тому, как появление рентгеновских снимков произвело революцию в диагностике, возможности компьютерной томографии (КТ) подняли диагностику и лечение на приципиально новый уровень.

За счёт прохождения рентгеновских лучей под разными ракурсами, использованию высоко-чувствительных детекторов и сложного программного обеспечения компьютерные томографы могут создавать трехмерные модели любых элементов зубочелюстной системы.

На томограмме можно увеличить любой объект, чтобы внимательно рассмотреть; получить срез изображения, чтобы увидеть «дополнительный» канал; оценить качество пломбировки на всем протяжении канала; обнаружить трещины зубов; выявить очаги хронической инфекции «скрытые» из-за своего размера или расположения.

Компьютерная томограмма необходима для планирования многих видов стоматологического лечения.

Например, перед началом протезирования на имплантатах, томограмма позволяет оценить плотность и количество костной ткани, выбрать оптимальный размер имплантатов, места установки и угол наклона.

 

Бывает, что снимок нужно повторить

Рентгеновские снимки нужны не только на этапе диагностики и для контроля в ходе лечения, но и в процессе наблюдения за результатами лечения.

Например, после эндодонтического лечения хронических очагов инфекции или «глубокого» кариеса, врач может назначить повторное рентгенологическое исследование. Это связано с относительной непредсказуемостью результатов лечения и желанием избежать возможных осложнений.

О сложностях эндодонтического лечения читайте в статьях:

 

Насколько вредно рентгеновское излучение?

Тому кто видел на дверях рентгеновских кабинетов в государственных поликлиниках знак «осторожно радиация», сложно поверить, что современные методы рентгенологических исследований практически безвредны. Тем не менее – это так.

Безопасность пациентов и врачей – важнейшее направление, в котором совершенствуется рентгенологическое оборудование.

В современных аппаратах точность диагностики обеспечивается за счёт повышения чувствительности датчиков, фиксирующих излучение и улучшения программного обеспечения. Это позволяет снижать время экспозиции и соответственно уменьшать дозу облучения.

По санитарно-гигиеническим нормам, без вреда здоровью, за год человеку можно сделать:

  • 500 внутриротовых рентгенограмм
  • 80 ортопантомограмм
  • 20 компьютерных томограмм
Исключение – беременность. Снимки не рекомендуется делать в первый триместр, а в последующий период, рентгенодиагностика проводится только в случае крайней необходимости. Но эти ограничения вводятся не из-за угрозы реальных последствий, а с позиции «главное не навреди».

 

Надеемся, что мы смогли объяснить важность рентгенологических исследований и убедить в их безопасности. Благодаря современному рентгеновскому оборудованию диагноз будет точным, а лечение правильным.

Зачем врач-стоматолог фотографирует пациентов?

Фотопротокол (фотофиксация, дентальная фотография) – для многих пациентов российских стоматологических клиник эти термины пока незнакомы, хотя в мировой стоматологической практике фотографирование в процессе лечения используется с 60-х годов 20-го века.

Фотографии, сделанные на старые пленочные камеры, из-за сложности изготовления (требовалась проявка плёнки, а затем фотопечать) не использовались в процессе лечения. Основным применением дентальных снимков было иллюстрирования публикаций в медицинских журналах.

Современные цифровые камеры с режимами макросъемки и моментальным отображением снимка на экран позволяют использовать дентальные фотографии для активного вовлечения пациентов в планирование лечения.

 

Визуализация проблемы – мы понимаем лучше, когда видим!

Можно внимательно слушать объяснения врача, но как убедиться, что дела обстоят «именно так»?

Главное, что дает дентальная фотография – это понимание реального состояния в полости рта.

Фотографии могут наглядно продемонстрировать зубной налет в труднодоступных для осмотра местах, дефекты старых реставраций, сколы, микротрещины эмали и многое другое.

На снимках с увеличением врач может доходчиво объяснить проблему, а когда ситуация с зубами понятна и диагноз не вызывает сомнений — пациент готов к сотрудничеству, а это основа успешного лечения!

 

Какие снимки могут потребоваться во время лечения

В стоматологии нет обязательного протокола фотографирования, потому каждый врач самостоятельно решает какие снимки нужно сделать. Кроме фиксации имеющихся проблем, фотопротокол позволяет оценить ход лечения, в случае когда небольшие изменения происходят за длительный период.

Например, исправление прикуса занимает 1,5-2 года и только фотографии объективно покажут результаты на каждом этапе лечения.

 

Фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ»

К хорошему быстро привыкаешь и кажется «так было всегда» и только фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ» покажут, как было раньше.


Отбеливание зубов. Фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ»

 

Новая улыбка начинается с фотосессии

Сегодня перед началом эстетической реставрации зубов «в зоне улыбки» передовые стоматологические клиники используют технологию компьютерного моделирования Digital Smile Design.

На основе фотографий зубов и лица сделанных в разных ракурсах, компьютерная программа помогает смоделировать желаемую улыбку. В коротком видео продемонстрирован весь процесс: от анализа фотографий до «примерки» новой улыбки.

 

Слаженная работа невозможна без фотопротокола

Почти каждое стоматологическое лечение требует участия нескольких специалистов: терапевта, ортодонта, хирурга, имплантолога, ортопеда, зубного техника. Чтобы в точности понимать какой именно результат ожидает пациент специалистам необходимо обмениваться визуальной информацией.

 

Фотопротокол – наглядно, понятно, объективно!

Если в стоматологической клинике принято ведение фотопротокола – это знак, что к лечению зубов здесь относятся особенно серьезно, ведь фиксируется не только исходное состояние в полости рта и промежуточные этапы лечения, но и финальный результат, за который отвечает лечащий врач.

Зачем подписывать «Информированное добровольное согласие» и чьи интересы оно защищает?

У тех кто впервые сталкивается с необходимостью подписать «Информированное добровольное согласие» перед началом лечения это требование вызывает недоумение и раздражение, однако без этого документа врач не имеет права оказывать медицинскую помощь.

«Информированное согласие» введено в медицинскую практику на основании законов Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», «О защите прав потребителей» и Конституции РФ.

С 1 января 2012 года любое вмешательство, с диагностической, профилактической или лечебной целью, законно ТОЛЬКО после подписания гражданином РФ «Информированного добровольного согласия». Отступивший от закона врач находится под угрозой судебного преследования даже в случае успешного завершения лечения.

 

«Информированное согласие» защищает ваши интересы

После посещения стоматологической клиники люди часто жалуются на невнимательность врачей: мне «не сказали», «не объяснили», «не предупредили» и «не предложили вариантов лечения», но в кабинете врача стараются избегать разговоров о нюансах лечения:

  • «Зачем Вы меня пугаете?»
  • «Я в этом ничего не понимаю, а Вы не хотите ни за что отвечать!»
  • «Что там сложного? Сделайте всё правильно и никаких проблем!»

Причина таких разговоров возможно в том, что многие не считают стоматологию «серьезной медициной». Какие тут могут быть осложнения и риски? Однако врач сообщает о возможных рисках не для того, чтобы снять ответственность за результаты лечения.

В любом лечение есть риск для здоровья, и врач обязан проинформировать об этом и объяснить, что он сделает для избежания возможных осложнений, а что не в его силах. Если во время консультации у вас не сложились доверительные отношения, возможно следует поискать другого врача, потому что доверие – важнейший фактор для успешного лечения.

«Информированное Добровольное Согласие» не снимает с врача ответственность за результаты лечения. Этот документ о другом: подписав его вы разрешаете врачу оказать вам медицинскую помощь.

Когда вы придёте в клинику БЕЛЫЕ НОЧИ, администратор попросит вас подписать «Согласие» на первичный осмотр, а после осмотра врач-стоматолог предложит подписать «Согласие» на необходимые виды медицинской помощи.

«Добровольное согласие» содержит информацию:

1. о диагнозе заболевания
2. основном и альтернативном варианте лечения
3. используемых технологиях и материалах
4. враче, который будет проводить лечение
5. ожидаемых результатах
6. о возможных осложнениях и мерах по их предотвращению
7. последствиях отказа от лечения

 

Есть сомнения, не спешите подписывать

Никто не вправе заставлять вас подписывать «Информированное согласие», не даром оно называется «добровольным». Если Вам нужно время, чтобы разобраться в предлагаемом плане лечения, заберите «Согласие» домой и внимательно изучите его. Вернитесь в клинику и задайте врачу все необходимые вопросы.

Думайте сколько необходимо, если только речь не идёт об экстренной помощи.

 

В каких случаях «Согласие» можно не подписывать?

Без подписания «Информированного согласия» медицинская помощь оказывается в случае острой боли и угрозе жизни, а также, если состояние пациента представляет угрозу для окружающих (например: острые инфекционные заболевания, психическое расстройство) или пациент по каким либо причинам не может высказать свое «согласие» или «несогласие».

Подростки должны подписывать «Согласие» с 15 лет, больные наркоманией с 16 лет. За несовершеннолетних «Согласие» подписывает законный представитель.

Итак, главное, что нужно знать про «Информированное Добровольное Согласие»:

1. Его подписание требуется по закону
2. Этот документ не снимает с врача ответственность за результаты лечения
3. Подписав согласие Вы разрешаете врачу оказать Вам медицинскую помощь

Если у Вас остались вопросы, посмотрите беседу на канале Стоматология.РФ посвящённую нюансам использования «Информированных Добровольных Согласий» в практике врачей-стоматологов.